Smerter i lumbale ryggrad: diagnose og behandling

  • Massasje

Publisert i tidsskriftet:
Vanskelig pasient »» 2004, volum 2, № 4

Alekseev V.V.
Institutt for nervesykdommer
Moscow Medical Academy. IMSechenov

Blant smertesyndromene har ryggsmerter en ledende stilling. Som ved enhver smerte, inkluderer det tidsmessige aspektet av ryggsmerter: forbigående smerte - en tilstand der smerten forsvinner før den patologiske prosessen som fører til at den slutter, noe som i de fleste tilfeller ikke krever aktiv medisinsk inngrep; akutt smerte, når disse to forholdene sammenfall, og kronisk smerte - smerte som fortsetter etter endt av de patologiske endringene. Akutte tilbake smerter av varierende intensitet forekommer hos 80-100% av befolkningen. Hos 20% av voksne observeres tilbakevendende ryggsmerter som varer 3 dager eller mer. Det har blitt fastslått at trykket mellom de intervertebrale skivene øker med 200% når kroppsposisjonen endres fra en liggende stilling til en vertikal stilling og med 400% når du sitter i en komfortabel stol. Mennesker i forbindelse med kontroll av maskiner, dynamisk fysisk arbeidskraft (tømrere, byggherrer) og kontorarbeidere har større risiko for ryggsmerter mellom 25 og 49 år. Analyse av enkelte sosiale, individuelle og faglige faktorer viste at det er en sammenheng mellom ryggsmerter, utdanningsnivå, mangel på fysisk aktivitet, intensitet av røyking og hyppigheten av bøyning og løftevekter under arbeidet.

Under påvirkning av overflod av monotont informasjon dannet legene en jevn dominans om den overordnede rollen for osteokondrose i dannelsen av forskjellige smertesyndrom. Faktisk forekommer smertefenomener i ryggraden periodisk i praktisk talt alle personer i arbeidsalderen etter 40 år. Høyfrekvensen av tegn på degenerative dystrofiske lesjoner funnet på spondylogrammer hos pasienter i denne alderen har dannet en ide om den utvilsomt avhengige av smerte på osteokondrose. Propagandaen til slike synspunkter, ikke bare i medisinsk litteratur, men også i massemediene førte til at "osteokondrose" ble hovedklagen, både når man besøkte en lege og når folk kommuniserte med hverandre.

Det er kjent at alvorlighetsgraden av spinal osteokondrose ikke korrelerer med det kliniske bildet, derfor bør dets tilstedeværelse ikke bestemme terapeutisk eller ekspert taktikk. Degenerativ-dystrofiske lesjoner av ryggraden skje på forskjellige måter: en defor spondylose, spondylarthritis, osteochondrose lageret fibrose, spinal osteoporose, inkludert hormon Spondylopathy, og kombinasjoner derav. Hver av disse typer degenerasjon av komponentene i ryggraden har sine egne egenskaper i patogenesen av skade på nervesystemet. De viktigste patogenetiske faktorene er: kompresjonsmekanismer og reflekseffekter, ledsaget av betennelse, mikrosirkulasjonsforstyrrelser og deres kombinasjon. I nesten 2/3 av tilfellene er den viktigste patogenetiske faktoren myofascial patologi med reflektert smerte, som nesten alltid følger med spondylogenøse nevrologiske syndromer. Et annet trekk ved smertefulle nevrologiske syndrom av spinal osteokondrose er en kombinasjon av refleks muskel-tonisk og myofascial syndrom med endringer i følelsesmessig-personlig sfære.

Fra et synspunkt av klinisk interesse, løser problemet med ryggsmerter to aspekter: bestemme kilden til smerte og måter å eliminere den. De fleste av komponentene i den menneskelige ryggsøyle, med unntak av beinvev, inneholder nerveender og kan være en kilde til ryggsmerter. Frie nerveender som opererer funksjon av smertereseptorer, identifisert i kapsler apofizealnyh (fasett) skjøter, den bakre langsgående, gul, interspinous leddbånd, dura, epidural fettvev, periost virvler vegger av arterioler og vener, fartøy paravertebrale musklene i den ytre tredjedel av ringrommet fibrosus intervertebrale plater. Det er mulig at en del av disse endene under normale forhold utfører andre funksjoner, blir nociceptorer når terskelen for følsomhet og intensiv stimulering endres. Skaden på hvilken av strukturene som forårsaker det kliniske bildet, bestemmes av naturen og retningen til skuespillerne, ryggsøylens plassering ved skader, morfologiske varianter. En hvilken som helst av de oppførte strukturer i vertebralmotor-segmentet kan være involvert i den patologiske prosessen. Det er viktig å forestille seg at prosessen begynner med intervertebralskiven, og så er andre strukturer involvert som er ansvarlige for bevaring av dens funksjonelle tilstand.

Diagnostisk det er viktig å skille lokal smerte, radikulær, reflektert og myofascial, dvs. som følge av sekundær muskelkramper.

Lokal smerte kan være forbundet med enhver patologisk prosess som påvirker eller irriterer følsomme nerveender. Lokal smerte er ofte permanent, men kan endre intensiteten avhengig av endringen i kroppsposisjon i rommet eller i forbindelse med bevegelse. Smerten kan være akutt eller vondt (kjedelig), og selv om det ofte blir spilt i naturen, føles det alltid i eller rundt den berørte delen av ryggen.

Reflektert smerte er av to typer: smerte som projiseres fra ryggraden til områder som ligger i lumbale og øvre sacrale dermatomene og smerte som projiseres inn i disse sonene fra bekkenes og bukhulenes indre organer. Smerte forårsaket av skade på indre organer påvirker vanligvis ikke bevegelsen av ryggraden, den reduseres ikke i den bakre stilling og kan endres under påvirkning av endringer i tilstanden til de indre organene som er involvert i sykdomsprosessen.

Radikulær smerte er preget av større intensitet, distal (perifer) spredning, begrenset til rammene av roten og forholdene som forårsaker den. Mekanismen for denne smerten er krumning, strekk, irritasjon eller kompresjon av ryggvirvelroten. Nesten alltid kommer spredning av smerte i retning fra den sentrale delen av ryggen (fra ryggraden) til en del av underbenet. Hoste, nysing eller belastning er karakteristiske faktorer som forverrer smerten. Den samme handlingen har en bevegelse som forårsaker strekking av nerven, eller en økning i trykket i cerebrospinalvæsken.

Myofaskial smerte kan oppstå som lokal smerte eller refleks. Muskelkramper kan være forbundet med mange smertefulle tilstander i ryggraden eller viscerale organer og forårsaker noen ganger betydelige forstyrrelser i kroppens normale stilling og fysiologiske biomekanikk av bevegelse. Kronisk muskelspenning kan føre til vondt og noen ganger krampete smerter. I dette tilfellet kan det følges som spenningen i de sverrovertebrale og gluteale musklene.

Smerter i ryggen kan skyldes ikke-vertebrale årsaker (gynekologisk, nyre, annen retroperitoneal patologi, vaskulære lesjoner, nevrologiske sykdommer). Det er viktig at det som regel er basert på en endring i funksjonell tilstand av strukturer som sikrer vertikal stilling av kroppen.

Ved implementering av bøyning, forlengelse, rotasjon virker ryggraden som et enkelt system med forskjellig effektsegmentbelastning. Ved normal intakt mellomvirvelskive på et tilstrekkelig forhold mellom intra-abdominale trykk og kondisjonere paraspinale muskler og sener hindrer forskyvning segmental strukturer, er tilstedeværelsen av muskelubalanse sikre arbeidsstillinger tillater segmentell forskyves i ett av tre plan. Dette muliggjøres ved struktur inkonsistens iboende asymmetri av benlengden eller bekkenringen, noe som resulterer i dannelse av en skråstilling eller tvunnet pelvis dysfunksjon iliosakralledd, ensidige eller sacralisation lyumbalizatsiya asymmetriske orientering apofizealnyh ledd og andre.

Blant de strukturelle skader som forårsaker ryggsmerter, kan følgende skiller seg ut: hernia i massekjernen; smal spinalkanal (stenose av den sentrale kanal, stenose av sidekanalen); ustabilitet på grunn av disk (degenerasjon av intervertebral disken), eller ekstradiskiform (fasettfuger, spondylolistese) patologi; muskel-tonisk eller myofascial syndrom. Klinisk listede faktorer tillater å skille komprimeringsradikopati, hvor utviklingen fører til funksjonshemning og reflekssmertsyndrom, som forverrer pasientens livskvalitet.

Komprimering Radikulopati

Herniated disk er en av hovedårsakene til smerte i lumbale ryggraden. I tillegg til å ha den faktiske diskpatologien, blir utseendet på radikulære symptomer lettere ved hjelp av relativ smalhet i ryggraden. Når en plateherni dannes, lider dura materen først, deretter perinuri av spinalganglia og cauda equina røtter. Skivefremspring i den brede spinalkanalen kan forårsake ryggsmerter, begrensning av bevegelse, beskyttende muskelkramper på grunn av spenningen i den bakre langsgående ledd og irritasjon av dura materen; Det er ingen rotte tegn i denne situasjonen. Utseendet til tegn på interesse for ryggradsnerven i disse pasientene skyldes degenerative endringer i sidekanalene. I tilfelle av en herniated plate, utvikler prosessen mer aktivt i nærvær av en ryggrad med utprøvde sidelommer og unormale strukturer av kanalinnholdet (doblet, har ledbånd med en dura mater og andre unormale røtter). Det er ikke noe direkte forhold mellom kanalens størrelse og utseendet på tegn på rotkompresjon; som regel er størrelsen på kanalen og det neurale innholdet i et tilstrekkelig forhold. Det er en generell tendens til å endre formen på ryggraden fra vertebra LII til vertebra LV; i stedet for en kuppelformet form, tar vertebralkanalen form av en trefoil. Intensiteten av denne tendensen (i 15% av befolkningen) bidrar til utviklingen av den patologiske prosessen på nivået på vertebra LV.

Fremspringet av den intervertebrale skiven i en smal kanal forårsaker mer uttalt komplikasjoner. I tilfelle av laterale og posterolaterale fremspring i kanalen av trifoliatformen observeres involvering av radikale forstyrrelser uavhengig av sagittalstørrelsen til ryggraden. En risikofaktor er degenerative endringer i mykvev i ryggrad, noe som fører til en innsnevring av både de sentrale og radikale kanalene.

Syke oftere menn over 40 år. Det første symptomet på en herniated plate er vanligvis smerte i lumbalområdet. Pålitelig diagnose innbefatter tilstedeværelse av flere ukers kombinasjons radicular typen smerte øker med økende abdominalt trykk (hoste, nysing, ler) med overkroppen hellende i den retning forsvinner i liggende stilling, strekk symptomer og begrensninger og strekking og utvidelse av den lumbale ryggraden.

De resterende tegnene er ekstra, ikke patognomoniske. Sanse-, motor-, refleksforstyrrelser, muskelspenning tillater ikke alltid å bestemme om roten er involvert og hvilken.

Smal spinalkanal.

Syndromet hvor ryggradssviktet oppstår på grunn av degenerative endringer i beinstrukturer og myke vev i rotkanaler er klinisk forskjellig fra akutt fremspring av intervertebralskiven. Oftere enn andre, påvirkes LV roten, noe som forklares av den betydelige alvorlighetsgraden av degenerative endringer og en lengre lateral kanal på nivået av LV-SI. Brudd kan forekomme i sentralkanalen; dette er mer sannsynlig i tilfelle når det har en liten diameter og formen på en trefoil i kombinasjon med degenerative endringer i intervertebralskivene, leddene, ledbåndene. Utvikling av smerte kan være forårsaket ikke bare av degenerative forandringer, men også ved tilstedeværelse av fortykningsmidler vener (ødem eller fibrose), epidural fibrose (på grunn av skade, kirurgi, etterfulgt av fremveksten av et hematom, infeksjon, fremmedlegeme-reaksjon). Den absolutte størrelsen på rotkanaler kan ikke indikere tilstedeværelse eller fravær av kompresjon, dets forhold til størrelsen på spinal ganglion eller rot er viktig. Segmentbevegelsene i ryggsøylen innfører en dynamisk komponent som bestemmer graden av stenose av de radikale kanalene.

Forlengelse og rotasjon reduserer ledig plass ved å komprimere roten og dens fartøy, noe som forklarer begrensningen av begge typer bevegelse hos pasienter med denne patologien. Smerten av en radikulær karakter når du går, er forbundet med rotatorbevegelser og påfylling av venesengen under trening. Forreste bøyning av ryggraden er ikke begrenset, siden det fører til en økning i sidekanalens størrelse. Karakteristisk er kombinasjonen av smerte i ro med smerte når du går, og ikke tvinge pasienten til å stoppe og hvile. Den første tillater en differensialdiagnose med diskogen patologi, den andre - for å skille dette syndromet fra andre varianter av intermittent claudication. Smerte sprer seg også langs ryggraden fra rumpa til foten, men naturen er annerledes enn når de intervertebrale skivene endres. Oftere karakteriseres det som konstant, uttalt, ikke har dynamikk om dagen eller øker om natten, og når man går, avhengig av stillingen (under langvarig stående, sittende). Smerten forblir i en sittestilling, så pasientene foretrekker å sitte på en sunn balle. Økt smerte når hoste og nysing ikke oppstår. Pasienter, i motsetning til de som lider av platenherni, må aldri klage på umuligheten av ubøyelig (når de vasker), har de ikke en tilbøyelighet til kroppen til siden. Typisk historie blir ikke observert. Nevrologiske symptomer uttrykt moderat (grense forlengelse av stammen i 80% av tilfellene, positive symptomer Lasegue med moderat begrensning av rette ben heving vinkel opp til 80 ° på 74%) har, refleks og sensoriske forstyrrelser blitt rapportert hos 85% av pasientene, muskelsvakhet 5%.

Nevrogen claudicatio som et alternativ for smerter i korsryggen nivå er mer vanlig hos menn i alderen 40-45 år som utfører fysisk arbeid. Smerten oppstår i den ene eller begge ben ved gange, lokalisert over eller under kneet nivå eller sprer seg til hele lem. Noen ganger er det en følelse av tyngde i bena, tretthet. I ro, er smertene ikke uttrykt, historie ofte er det indikasjoner på tilstedeværelse av ryggsmerter. I diagnostiske termer rikt grense forlengelse av den lumbale ryggraden med normal fleksjon volum, redusere smerte når brukeren bøyer seg fremover etter å ha gått, restriksjonen dekket, inntil distansen av smerte opp til 500 m. For pasienter som opplever vanskeligheter med å måtte stå rett, tar typisk stilling med en svak bøyning av bena på hofte og kneledd.

Essensen av neurogen lameness er et brudd på stoffskiftet i røttene til hestens hale under trening. Tilstanden for forekomsten av syndromet er en relativ innsnevring av vertebralkanalen av konstitusjonell karakter på grunn av degenerativ lesjon i ryggraden, særlig hos personer som er involvert i fysisk arbeidskraft eller på grunn av forskyvning av vertebrae (fronzet). Tilstedeværelsen av spinal stenose på samme nivå eller innsnevring av sidekanalene er ikke nok til å forårsake lameness. Oftere er det flere nivåer stenose i kombinasjon med en reduksjon i størrelsen på radikulære kanaler. I dette tilfellet kan vi snakke om en to-nivå stenose (sentrale og radikale kanaler), forårsaker venøs stagnasjon og opphopning av metabolske produkter. Venøs overflod øker med økende blodstrøm under treningen, og den segmentale rotasjonen under gang fører til en enda mer innsnevring av den stenosiske kanalen. På grunn av den eksisterende nevogene lameness kan sekundære vaskulære endringer også utvikles.

Segmental ustabilitet av ryggraden manifesteres av smerte i ryggen, forverret av langvarig trening, stående; Ofte er det en følelse av tretthet, noe som medfører at man må hvile seg ned. Typisk utvikling av ustabilitet hos middelaldrende kvinner som lider av moderat fedme, med kronisk ryggsmerter i historien, først notert under graviditet. Tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer er valgfri, det kan oppstå med store bevegelser. Fleksibilitet er ikke begrenset på grunn av manglende interesse for innholdet i ryggraden. Når man går tilbake til den rette stilling, observeres en skarp "refleks" bevegelse på grunn av den omvendte bevegelsen av den fordrevne vertebraen. Ofte kan pasienter bruke armer til å "rette seg opp" for å rette dem ut.

Spondylolistese.

Degenerativ spondylolistese er oftest dannet på nivået av LIV-LV, som er forårsaket av et svakere ligamentisk apparat, et bredt skivehull, plasseringen av leddflatene. Dannelsen av degenerative spondylolistese er lettere ved: 1) konstitusjonelle alternativer og retninger for overflater av fasettleddene; 2) reduksjon av den mekaniske styrken til subchondralbenet (mikrofrakturer på bakgrunn av osteoporose fører til endring i leddflatene); 3) redusere lastmotstanden til den intervertebrale disken som er utsatt for degenerativ prosess; 4) styrking av lumbale lordose på grunn av endringer i ligamentapparatet; 5) svakhet i kroppens muskler; 6) fedme.

Utseendet til nevrologiske symptomer i denne tilstanden er forbundet med en innsnevring og deformasjon av de sentrale og radikale kanalene, intervertebrale hull. Symptomer på neurogen lameness, komprimering av roten LIV og LV ryggnerven med listza på nivået av LIV-LV er mulige. Degenerativ spondylolistese kan kombineres med manifestasjoner av spinal segmental ustabilitet.

Diagnose av den smale spinalkanalen er etablert på grunnlag av kliniske data og neuroimaging (CT og / eller MR). Elektrofysiologiske metoder - somatosensorisk evoked potentials (EMIS), EMG kan være nyttig for å bekrefte diagnosen. For å etablere den endelige diagnosen av ryggradens segmentale ustabilitet, kreves radiografi med funksjonelle tester.

Røntgenstråler kan også bekrefte mistanken om innsnevring av ryggraden. Hos 50% av pasientene med bilaterale symptomer oppdages degenerative spondylolistese, hos 50% av pasientene med ensidige symptomer lumbelskoliose. Myelografi er ofte vanskelig på grunn av mangel på plass for innføring av et kontrastmiddel inn i en smal kanal. Siden myelografisk undersøkelse ikke er nok til å bestemme arten av stenose, anbefales en MR eller CT-skanning av lumbale ryggraden. Disse metodene gjør det mulig å identifisere en innsnevring av sentralkanalen i kombinasjon med stenos i radikalkanaler, ofte er endringer funnet på flere nivåer. Tilstedeværelsen av en bred spinalkanal eliminerer diagnosen nevrogen lameness.

Problemene med differensialdiagnose av ulike typer intermittent claudication er viktige. For intermittent claudikering av vaskulær genese er det mangel på sammenheng med stillingen, ryggsøylens posisjon og forekomsten av smerte når det utføres en syklingstest. Smerten kan bare spre seg til låret eller skinnen, mens det med smertestillende smerte ligger fra baken til foten. Den endelige diagnosen er bekreftet ved fravær av perifer vaskulær pulsering, mangel på arteriell blodstrøm i henhold til Doppler-ultralyd. Endringer i resultatene av SSEP etter turgåing vitner til fordel for nevrologisk sykdom. Det bør huskes og muligheten for en kombinasjon av vaskulær og neurogen lameness. Ved "sciatic" limping menes smertesyndromet på grunn av iskemi av den sciatic nerve, årsaken til hvilken er den mangelfulle gluteal arterien. Ved klinisk undersøkelse og myelografi, oppdages ikke ryggradens patologi. Behandlingen av sykdommen består i endarterektomi av de berørte fartøyene. Styrket ved å gå på kan og reflektert smerte fra lumbale ryggraden. Det skiller seg fra neurogen lameness ved at den er spredt til låret, shin ikke lavere enn den øvre tredjedel, tilstedeværelse av smerte mens du går og utenfor, normale resultater av MR og myelografi. Ustabil spondylolistese på nivået av lumbal-thoracic junction kan "maskere" under neurogen lameness, forårsaker smerte når du går.

Mer sjeldne årsaker til smerte når du går er: 1) radikulær smerte på grunn av segmentell ustabilitet; 2) Venøs lameness - smerte under belastning, som bare forsvinner når benet løftes opp. Det forekommer hos personer som har gjennomgått venøs trombose i perioden før normalisering av sikkerhetssirkulasjonen. Smerten er forårsaket av en betydelig økning i perfusjonstrykket; 3) ben smerte med myxedema er forbundet med rask muskelmasse, som er basert på fravær av økt metabolisme under trening; 4) multippel sklerose; 5) skade på leddene i nedre lemmer av degenerativ natur.

Refleks smerte syndromer

Refleks smerte syndromer er mest vanlig i klinisk praksis (ca 85% av pasientene med ryggsmerter). De er forårsaket av irritasjon av reseptorene i den fibrøse ringen, muskel-artikulære strukturer i ryggraden, som regel, er ikke ledsaget av en nevrologisk defekt, men kan også være tilstede i bildet av radikale lesjoner. Lokalisert muskelspasmer utvikler seg ganske tidlig, noe som er et beskyttende fysiologisk fenomen som begrenser mobiliteten til den aktuelle ryggraden. Svært ofte blir spasmodiske muskler den sekundære kilden til smerte som utløser den onde sirkelen "smerte - muskelspasmer - smerte", som varer lenge og bidrar til dannelsen av myofascial smertsyndrom (MBS). Ifølge ulike forfattere, har 30% til 85% av befolkningen lider av varierende grad av alvorlighetsgrad av IBD. Episoder av sykdommen noen ganger vare opptil 12 måneder. Som regel fører akutt overdimensjon av muskelen, som observeres når man utfører en "uforberedt" bevegelse, utviklingen av MBS. Skader på muskelen i form av re-skade eller eksponering for overdreven belastning, eksponering for for høy eller lav temperatur kan også føre til utvikling av MBS. I tillegg til muskelskade, er predisponerende faktorer også en langvarig unormal kroppsstilling (antifysiologiske stillinger), for eksempel under langvarig arbeid på datamaskinen. Rollen av de overordnede predisponerende faktorene i utviklingen av sykdommen øker enda mer dersom pasienten har en unormal diett eller metabolisme, anatomiske strukturelle ubalanser (asymmetri av lengden på bena eller bekkenringen) eller tilhørende psykologiske eller atferdsproblemer.

Et klassisk eksempel er pearmuskelens syndrom, kjennetegnet ved smerte langs sciatic nerve fra rumpen, forårsaket av iskemi fra kompresjon av den spente pæreformede muskelen. Bortføring av den bøyde lårbenen er smertefull og den interne rotasjonen er begrenset, hvorav henholdsvis strekking og sammentrekning av den aktuelle muskel oppstår. Bevegelsesområdet i lumbale ryggraden endres ikke. Å øke et rett ben er begrenset.

Psykogen smerte i nedre rygg

Dannelsen av atferdsmessige reaksjoner på smerte påvirkes av opplevelsen av å fange den smertefulle oppførselen til mennesker som omgir en pasient i barndommen, opplevelsen av ens egen smerte, en faktor med sosial og økonomisk gevinst, genetiske og etniske egenskaper. Således, med en mindre skadelig effekt, kan man observere et høyt nivå av oppfatning av ens egen smerte. Hos pasienter i denne kategorien, med klager på typisk muskuloskeletale smerter, er det ikke mulig å identifisere forskjellige neuro-ortopediske endringer. Allokere primære og sekundære former for psykogen lumbal smerte. Primære psykogene smerter er som regel forårsaket av en faktisk eller kronisk psykotraumatisk situasjon, som realiseres ved hjelp av konverteringsmekanismer som bruker symptomene på en tidligere overført patologi. Sekundære psykogene smerter er forårsaket av langvarig muskuloskeletalsmertsyndrom, som noen ganger klinisk representerer en kombinasjon av verbale, ansikts-, motor- og rituelle handlinger som fremmer smertens nærvær - det vil si, smerteadferd. Videre kan disse pasientene ha et moderat uttrykt muskeltonisk, myofascialt syndrom, selv om angst-depressive lidelser fører. Liknende klinisk bilde innen 6 måneder. og mer med tilstedeværelse av faktisk psykogen faktor, i fravær av psykisk sykdom kan tolkes som psykogen smerte. Det er viktig å gjenkjenne ulikheten mellom lidelsens intensitet og den organiske feilen. Det er et kompleks av tegn som er karakteristisk for pasienter med smertefull oppførsel, lider av smerter i lumbale ryggrad: 1) smerter i lumbale ryggrad med aksial belastning; 2) smerter i lumbale ryggraden med en "simulert" rotasjon (rotasjon av bekkenet med nedre lemmer i stående stilling); 3) smerte når du skifter huden (lett klemme) på ryggen; 4) vilkårlig motstand for å øke et rett ben, reduserer med distraksjon av pasientens oppmerksomhet; 5) sensoriske forstyrrelser, hvis soner ikke samsvarer med det tradisjonelle mønsteret.

behandling

Behandling av smerte i korsryggen involverer identifisering og eliminering av kilden eller årsaken til smertene, bestemme graden av involvering av de forskjellige deler av nervesystemet i dannelsen av smerte og fjernelse eller undertrykkelse av smerten selv.

I klinisk bilde og terapeutisk taktikk spiller utviklingen av rotkompresjon en betydelig rolle. I den akutte fase (1-6 dager.) Er det nødvendig å maksimalisere utslipp av det lumbosakrale ryggraden. Dette oppnås ved utnevnelse av sengestøtte, selv om behovet er diskutabelt. På samme tid utføre narkotika. De mest effektive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Voltaren (diclofenac-natrium) Rapten Rapid (diclofenac kalium) Ksefokam, ketorol Nurofen etc. NSAID virkningsmekanisme er hemming av cyklooksygenase (COX) - et nøkkelenzym i den kaskade av arachidonsyremetabolismen, som er forløperen av prostaglandiner. (PG), prostacycliner og tromboksaner.I allokert to isoenzymet COX. COX-1 er en strukturell enzym permanent til stede i de fleste vev og deltar i regulering av mange fysiologiske prosesser. COX-2 er normalt i de fleste vev er ikke til stede, dets ekspresjonen øker i inflammatoriske bakgrunn, som fører til økte nivåer av proinflammatoriske stoffer (prostaglandiner F, og jeg grupper). At inhibering av COX-2 er ansett som en av de viktigste mekanismer for anti-inflammatorisk, smertestillende aktivitet, og inhibering av COX-1 - som en mekanisme i utviklingen av de fleste av bivirkningene. Derfor er giftigheten av de "standard" NSAIDs er assosiert med deres lave selektivitet, det vil si evnen til å inhibere aktiviteten av like både COX-isoformer. Alle disse dataene tjente som grunnlag for å lage en ny gruppe av NSAIDs som har alle de positive egenskapene til "standard" NSAIDs, men mindre giftig. De beste representanter for gruppen i form av forholdet mellom "nytte-" er selektive COX-2-inhibitorer, og spesielt movalis (meloksikam). Egenskaper movalis muliggjøre inntak av stoffet en gang per dag, noe som bidrar til pasientens etterlevelse, spesielt i kontinuerlig behandling av sykdommer. Meloxicam kan bli anvendt i eldre personer med liten renal dysfunksjon og leveren, siden det har en meget lav nefrotoksisitet og hepatotoksisitet.

Fordeler movalis er også eksisterer sprøyteform som, som de egne erfaringer, og dermed redusere smerteintensitet med 50% allerede én time etter påføringen. Movalis utpeke "trinn" mønster: I begynnelsen av en ampulle intramuskulært i løpet av 3-6 dager; så flyttes de til inntak - 1 tablett på 15 mg en gang daglig i 10-20 dager i henhold til indikasjoner. Resultater av kliniske anvendelses movalis indikerer en forholdsvis lav forekomst av bivirkninger som gastrointestinale komplikasjoner og god effekt ved behandling av lyumboishialgicheskogo syndrom. Typisk er behandling Effektiviteten øker med en tilstrekkelig kombinasjon av nevnte medikamenter med muskelavslappende midler, diuretika og vaskulære intravenøse preparater (venotoniki). Valget av et bestemt stoff og fremgangsmåten for introduksjonen utføres individuelt. En ganske mye brukt metode for behandling er epidural steroider. Steroidmedikamenter er kjemisk sikre, forutsatt at de blir introdusert i epiduralrommet. Faren oppstår hvis stoffet ikke gjenkjennes i subduralrommet. Med uttalt skyting, uutholdelige smerter, blir behandlingen suppleret med antikonvulsiva midler. I tilfelle av intens smerte som ikke er stoppet på annen måte, er det mulig å bruke narkotiske analgetika. Ved forbedring av en pasients å være 40-50% av komplekset administreres fizioprotsedury (vakuum massasje, phonophoresis, elektroforese), med sikte på å redusere muskelspasmer. Avhengig av pasientens tilstand allerede på 3-5. Dag. Du kan koble metodene til forsiktig manuell medisin. Det holder vanligvis på mobilisering, avslapping av muskler, som igjen fører til en reduksjon smertestillende skoliose, økt trafikkvolum i lumbosacral ryggraden.

Selv med en liten positiv dynamikk ved motoriske forstyrrelser, er det sjanser for suksessen til langsiktig konservativ terapi. Stadig økende symptomer over flere måneder vitner om ineffektiviteten til konservativ behandling. Indikasjoner for kirurgisk behandling inkluderer komprimering av kaudale røtter med parese av foten, anestesi i det anogenitale området, dysfunksjon av bekkenorganene.

Ved behandling av kroniske smertesyndromer første linje trisykliske antidepressiva, hvorav de dominerende forplantnings mottatte selektive gjenopptakshemmer amitriptylin. Drugs of the neste rad er antikonvulsive GABA-agonister: derivater av valproinsyre, gabapentin, lamotrigin, topiramat, vigabatrin. Applikasjons anxiolytika phenathiazine derivater (klorpromazin, flyuanksol et al.) Eller benzodiazepiner, for ytterligere å fremme muskelavslapping.

Når det gjelder å hjelpe pasienter med smal vertebralkanal, foreslås det å unngå provoserende situasjoner, som regelmessig endrer kroppens stilling. Ved merket smertesyndrom administreres epidural blokkering med administrering av steroidmedikamenter og lokalbedøvelse. Kirurgisk dekompresjon av sidekanalen er ekstremt sjelden, noe som fører til forbedring i 68% av tilfellene. Omfattende behandling av nevrogen lameness sørger for avvisning av tung fysisk anstrengelse. Kirurgisk inngrep (dekompresjon) utføres i henhold til indikasjoner med uttalt smertesyndrom. I en rekke pasienter gir intramuskulær administrasjon av kalsitonin, noe som reduserer skjelettblodstrømmen, et positivt resultat.

Behandling av ryggradenes segmentale ustabilitet innebærer overholdelse av forholdsregler under trening, bruk av korsett. Kirurgisk korreksjon av segmentstabilitet gir ikke tilfredsstillende resultater. Ofte forsvinner ustabilitet med alderen, med en økning i stivhet i ryggraden. Behandling av spondylolistese er som regel konservativ og involverer et sett med generelle tiltak som brukes til behandling av ryggsmerter. Kirurgiske inngrep utføres ikke.

Ved behandling av IBS den ledende posisjonen opptatt av lokale virkninger: bedøvelse injeksjon med glukokortikoider, søknader til smertefulle områder av huden geler, salver, både helbredende og irriterende. Begrunnet søknad og anvendelser Dimexidum i kombinasjon med kortikosteroider, lidokain, prokain. Ikke-medikamentterapi inkluderer reflexotherapy (akupunktur, akupunktur, perkutan elektroneyromiostimulyatsiya et al.), Myk og muskel-energi miorelaksirutee art.

Behandling av psykogen ryggsmerter forverres av det faktum at disse pasientene ofte har hatt mer enn ett kurs av medisiner, kiropraktikk og fysioterapi. I disse tilfellene bør det gjøres en forsøk på den komplekse effekten; Bruk farmakologiske og psykoterapeutiske metoder. Et spesielt sted i behandlingen av psykogene smertsyndrom tar psykoterapi. Er foretrukket taktikk av kompleks behandling på grunnlag av spesialiserte enheter med innleggelse og poliklinisk behandling, samt utvikling av programmer for å forebygge tilbakefall hos pasienter med smerte og selvhjelp.

Disse terapeutiske metoder kan anvendes avhengig av den spesielle kliniske situasjon, enten alene eller, mer vanlig med nevrogenisk smerte sammen. Et separat aspekt av problemet med lumbelsmerter er taktikken til pasientstyring. Tilgjengelig i dag erfaring har vist behovet for undersøkelse og behandling av pasienter med akutt og kronisk tilbakevendende smerte, spesielt i spesialiserte sentre som stasjonær eller poliklinisk. På grunn av den store utvalg av typer og mekanismer for smerte selv med en tilsvarende underliggende sykdom er reelt behov for å delta i deres diagnose og behandling av ulike spesialister - nevrologer, anestesileger, psykologer, kliniske elektrofysiologer, fysioterapeuter, etc. Bare en helhetlig, tverrfaglig tilnærming til studiet av teoretiske og kliniske smerteproblemer. kan løse det presserende problemet med vår tid - befrielsen av mennesker fra lidelsen i forbindelse med smerte.

Hvordan fjerne akutt ryggsmerter

Uavhengig av hva som forårsaket ryggsmerter, er det umulig. Ryggsmerter i ryggen, i vitenskapelig språk, lumbago, er følt i lumbalregionen, ledsaget av muskelspasmer, forverrende patologi. Akutte utålelige ryggsmerter har ulike årsaker, som varer fra et par minutter til flere måneder. Pasienten blir vant til smertefull tilstand, smerte i ryggraden blir en del av livet. Uten å gå til legen, forverres det ens helse og reduserer sjansene for utvinning.

Smerte syndromer

Smerte oppstår i alderskategorien mellom middel og eldre alder. Stress, hypotermi, fysisk anstrengelse uforberedt organisme forårsaker smerte, begrenset handling. Ryggsmerter i lumbalområdet er delt inn i to kategorier:

Den første er forårsaket av spinalpatologier: ligamentatrofi, seneproblemer, intervertebrale skiver. Ledsaget av klemmer nerver, etterfulgt av sårhet i lumbalregionen. Osteochondrosis påvirker vevet av bein og brusk, noe som fører til degenerasjon. Spondyloarthrosis påvirker leddene mellom ryggvirvlene, ansvarlig for ryggradenes ytelse og fleksibilitet.

Den andre kategorien er viet til organer av organer, smittsomme sykdommer, svulster, skader, skoliose. Inkluderer revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, Reiter, dannelse av ryggmargen.

Ved akutt smerte er ikke problemer utelukket: osteomalaki, metabolske sykdommer, osteoporose.

Brutte vertebraer føler smerte i nedre rygg til høyre, og infeksjon i nedre del av ryggen påvirker platene mellom ryggraden i ryggraden med tuberkulose, epidural abscess og brucellose. I strokepatologier er smerte i sakral ryggen merkbar.

Lumbelsmerter er delt inn i tre typer: kronisk, akutt og intermitterende.

Akutt smerte

  • Akutt ryggsmerter til venstre bak eller til høyre forårsaket av strekk av musklene. Det er begrensninger av bevegelser, det er ikke noe ubehag i beina, lyskeområdet;
  • Knuste ryggvirvler under overdreven bøyning av ryggen, fallende årsak til akutt ryggsmerter. En pasient med kreft, Cushings sykdom, Pagets sykdom, hyperparathyroidisme, osteoporose er gjenstand for brudd på ryggvirvlene uten eksternt trykk, ledsaget av skarp smerte i nedre rygg, til venstre eller høyre;
  • Forskyvning av intervertebrale skiver begrenser bevegelse, forårsaker ryggsmerter til høyre;
  • Den øyeblikkelige smerten kan skyldes fasettsyndrom. Patologi gjelder ikke for platen, men påvirker den klemte roten som kommer ut av ryggraden, forårsaker ubehagelige opplevelser. Ryggsmerter gjør bevegelsen vanskeligere og begrenser ytelsen;
  • En skarp ryggsmerter oppstår på grunn av en epidural abscess. Sykdommen er diagnostisert, behandlingen er omgående. Inflammasjon av ryggraden i ryggraden har smerte når du presser og tapper, og utstråler til nedre rygg;
  • Med ryggsmerter, er hipfeddssykdom, for eksempel coxariasis, gitt til ryggsmerter til venstre, skinker og nedre ekstremiteter mot knærne.

Kroniske smerter

  • Effekten på ryggraden er en deformerende spondylose, noe som øker volumet av bein, ødelegger ryggradene, reduserer kanalen. Svakhet i bena, nummenhet, andre nevrologiske symptomer, forårsaket av forekomst av intermittent claudication;
  • Ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylartrose) i den opprinnelige graden begrenser pasientens bevegelser, spesielt om morgenen, og reduserer brenselets effektivitet under pusten. Røntgenstråler gir deg mulighet til å registrere endringer i sacroiliac leddene, som har en destruktiv kraft på ryggområdet;
  • Oncology. Tumorer, metastaser, et brudd på utvekslingsprosessen. Ryggmargs-svulst, som inkluderer meningiom, nevrofiber, lipom;
  • Osteomyelitt påvirker sakrummet, tiltalende for å smerte. Det kontrolleres av røntgen av beinvev, hudprøver med tuberkulin, ESR er bestemt for nærvær eller fravær av tuberkulosebakterier, stafylokokker og andre bærere.

Intermitterende smerte

Patologier med plutselig smerte som følges i venstre og høyre del av ryggraden i lumbaleområdet hindrer ikke bevegelser, og det er vanskelig å avgjøre hvor smertesyndromet ligger med ikke-økende styrke. Når du blir spurt hva du skal gjøre når lumbaleområdet noen ganger gjør vondt, er det bare ett svar - å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Organsykdommer

Problemene i hoftorganene, under- og underlivet, er gitt til smerte i forskjellige områder av nedre rygg. Virkninger av ryggraden er ikke begrenset, det er ingen lokale symptomer, smerte øker ikke. Følgende sykdommer er vanligere:

  • Typer av svulster relatert til mage, bukspyttkjertel, tykktarmen, tolvfingertarmen;
  • Patologier referert til som divertikulitt, ulcerøs kolitt;
  • Patologi av bekkenorganene i kronisk stadium. Ikke glem om karsinom i livmoren eller eggstokkene, endometriose;
  • Renal kolikk, som utvikler seg under fremskritt av steiner i nyrevevet. Føles når du kommer ut gjennom urinveiene. Den sterkeste smertefølelsen fra å strekke veggene med store steiner;
  • I den mannlige halvdel av befolkningen er manifestasjoner forårsaket av purulent prostatitt, noen testikulære abnormiteter;
  • Lumbal regionen, thoracic region opplever smerte under dissekere aorta aneurysm;
  • Et vedlegg som ligger atypisk, fører til smerte i nedre rygg og tilbake. Med betennelse, føles smerte på høyre og bak. Pasienten trenger nødhjelp.

Behandlingsmetoder

Hvile i sengen, hvile - et løfte om rask gjenoppretting. Det er viktig å unngå raske bevegelser når det rettes, rettes, gjør alt sakte. Å ligge på overflaten av maksimal stivhet, snu en vanlig madrass inn i en ortopedisk madrass, ved hjelp av et pappskjold eller et treark. Under reisen til toalettet, bruk krykker og et spesielt belte som stabiliserer lumbaleområdet.

preparater

Økt smerte oppstår når refleks muskel spenning, påvirker det skadede området. Å lide smerte - å skade nedre rygg, dette er en av de viktigste reglene for utvinning, så smertestillende bør være tilgjengelig.

Anbefalte medisiner for å lindre akutt ryggsmerter, men inntaket varer ikke lenger enn 3-5 dager:

  • sedalgin;
  • baralgin;
  • Analgin;
  • Paracetamol.

Hvis stoffene ikke hjalp etter en halv time eller litt mer, blir mottaket gjentatt. Når metoden ikke virker, tar de sterke midler for å oppnå effekten, men ikke lenger enn 2-3 ganger:

For å lindre muskelkramper med skarp smerte i nedre ryggen, kan No-shpa, et urteekstrakt, vanndrivende middel (Vershpiron, Diakarb, Furosemidem) brukes mot puffiness av den knuste ryggraden. Ernæring til det berørte området vil tilsette vitaminkomplekser med B12, B6, C. Preference er gitt til mineraler: fosfor, kalium, magnesium, kalsium, mangan. Lindre betennelse med ibuprofen, en rektal stikkpiller.

På spørsmålet om hvordan du fjerner akutt ryggsmerter til høyre eller på den andre siden, er det flere svaralternativer:

  • Crema, som inneholder hestkastanje;
  • Midler med piroxicam, butadion eller voltaren;
  • Legemidler - Eskuzanom, Anestezinom, mentolpreparater.

Etter tre til fire timer sløves salven inn, og gir preferanse til:

  • finalgon;
  • En lang, krem;
  • Salver med slangegifte eller bier. (Vipratoksu, Viprosala, Viperalgina, Virapina, Apizartron).

Det er kontraindikasjoner for gravide, mennesker som har problemer med leveren, nyrene, har diabetes. Kurset utføres i 5-6 dager ved bruk av medisinering to eller tre ganger. Hvis det oppdages en allergisk reaksjon på huden, fuktig bomullsull med vodka, alkoholholdig ekstrakt, tørke av produktet, ta Tavegil, Claritin.

massasje

Uavhengig massasje utføres i en sittende, stående eller liggende stilling. Det øker tonen i hele kroppen, forbedrer ytelsen til nyrene, reduserer nivået av akutt ryggsmerter.

  • Palmer er oppvarmet, sammenføyer, klemmer mellom knærne, aktivt gni. Overliggende på lumbalområdet, trenger varmen inn i kroppen. Prosedyren gjentas fem ganger;
  • Varmede palmer blir påført på den nedre delen av ryggen, tommelen er fra sidene, rettet nedover. Andre ligger skråt, området er oppvarming;
  • Lumbaleområdet masseres med fingertuppene fra topp til bunn. Fingrene er plassert vinkelrett på ryggvirvlene, og beveger seg langsomt et par centimeter til siden;
  • Knyttne knyttneve, hold baksiden av iliacbenet;
  • Den bakre delen av venstre hånd påføres på lenden, den er presset med høyre hånd, ryggområdet er knedd ved hjelp av sirkulære bevegelser.

Komfortabel holdning

Vevene i ryggenes muskler slapper av hvis en person hviler på magen, under hvilken han legger en høy pute, og armene hans strekker seg fremover. Å hvile på ryggen, beinene er bøyd, hoftene overføres til en vertikal stilling, og legger puter under underbenet.

Å øke kroppens øvre del til nivået 45 grader, med rett bak og nakke, vil lettelse komme umiddelbart. For stillingen på siden under midjeområdet legges en pute.

Trenger nedre rygg ved 39 uker med graviditet, hva skal man gjøre?

Radiculitis skudd

Trenger nedre rygg ved 40 uker med graviditet, hva skal man gjøre?

Trekker nedre rygg ved 8 uker med graviditet, hva skal man gjøre?

Smerte i lumbale ryggraden

Smerte i lumbale ryggraden skjer minst én gang i livet i nesten alle mennesker. Det er denne avdelingen som mottar maksimal last og endringer i det er et ganske vanlig fenomen. Ifølge statistikken opplever over halvparten av befolkningen periodisk ryggsmerter, og om lag åtti prosent av dem er i lumbalregionen.

Smerte i lumbale ryggraden kan plutselig nå sin intensitet, noe som kan føre til midlertidig ustabilitet.

En slik situasjon er ikke bare fysisk ubehag, men også et helt system av sykdommer, noe som kan være en konsekvens av den absolutte mangelen på menneskelig fysisk ytelse.

Hvorfor er det smerte i nedre rygg? Hvordan hindre du det? Hvordan diagnostisere? Hvordan behandles? Vi vil prøve å svare alle disse spørsmålene så mye som mulig ved å avsløre essensen av dette problemet.

Men likevel bør det forstås at denne informasjonen bare er gitt til informasjonsformål. Selvdiagnose og selvbehandling er ekstremt farlige ting.

Smerte i lumbale ryggraden kan vises i nesten alle alder, men oftest forekommer i perioden etter tretti og opp til seksti år. Algeriets natur kan variere fra moderat til brått og intens med bestråling til baken og underdelene. For å forhindre disse smertene, anbefales det å trene regelmessig, opprettholde en sunn livsstil, jevnt fordelte belastningen, unngå hypotermi og stress.

Årsaker til smerte i lumbale ryggrad

Så den viktigste oppgaven som trengs for å eliminere smerter i lumbale ryggraden - er å identifisere årsaken til forekomsten.

Muskel-fascial smerte i lumbale ryggraden er myalgi for sykdommer i ryggraden.

Hovedfaktorene som forårsaket smerten, inkluderer overdreven belastning på ryggraden, spesielt dette gjelder lastere og andre yrker hvor fysisk aktivitet er konstant.

Tenk på sykdommer som forårsaker smerte i lumbale ryggrad:

  • osteokondrose, skoliose, utseendet av brokk i intervertebralskivene;
  • kort ben syndrom;
  • en reduksjon i størrelsen på halvparten av bekkenet;
  • lengden på tarsusens andre bein;
  • korte skuldre;
  • kyfose;
  • Resultatet av en lang, vanskelig situasjon;
  • låsing av en av leddene;
  • langvarig muskel klemme;
  • gynekologisk patologi;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår og duodenalt sår).

Hvorfor er det smerte i lumbale ryggraden?

Smerter i lumbale ryggraden kan skyldes mange grunner, inkludert følgende:

Lumbar iskias

En av årsakene til smerte i lumbale ryggraden er lumbale radikulitt (ryggsmerter, lumbago). Oftest er denne sykdommen påvirket mennesker i mellom- og alderdom, preges av et akutt utbrudd og er som regel forbundet med overdreven fysisk eller emosjonell stress. Årsaken til utviklingen av en slik patologi er en inflammatorisk prosess som påvirker ryggene i ryggmargen. Smerten er lokalisert i lumbale ryggraden og er piercing i naturen, ledsaget av ryggsmerter og bankende. Pasienten tar en tvunget stilling med kroppen vippet fremover og kan ikke rette ryggen. Dette skyldes det faktum at lumbale spasmer forekommer i muskler i lumbalområdet, som kan vare i flere minutter til flere dager. I hvilemodus og i horisontal stilling reduseres smittsyndrom som regel. Når du prøver å spenne eller vri, så vel som hoste eller nysing, blir smerten sterkere. Ved sen behandling kan sykdommen ta en kronisk form med gjentatte episoder av eksacerbasjon. Smerten i radikulitt er konsentrert i lumbalområdet, men kan utstråle til bena, fingre og rumpe, noe som gjør det vanskelig og begrenser pasientens fysiske aktivitet. En komplikasjon i denne tilstanden kan være en krumning i ryggraden, noe som begrenser dets mobilitet.

forstuinger

Et slikt brudd som lumbalforstuing blir ofte en årsak til smerte i lumbale ryggraden. Samtidig er nevrologiske sykdommer fraværende, spasmer av dype ryggmuskler og stivhet i mobilitet i lumbalområdet er notert. Forstuing oppstår på grunn av integriteten til fibrene som følge av deres intense eksentriske sammentrekning og stress. Vanligvis oppstår denne tilstanden som følge av skade eller uforsiktig plutselig bevegelse under trening eller idrett.

spondylolisthesis

Smerter i nedre rygg med denne tilstanden kan kombineres med en følelse av spenning i hamstring, nummenhet og svakhet i underlempene som et resultat av trykk på nerven. Spondylolistesis oppstår på grunn av forskyvning av vertebrae fremover (anterolistese) eller bakover (retrolistese) i forhold til de resterende vertebrae. Med en alvorlig sykdomssykdom og utvikling av komplikasjoner, kan det oppstå forstyrrelser i tarmens eller blærens funksjon, samt spinal deformitet. Mobiliteten til den nedre delen av ryggraden under spondylolistese er vanligvis begrenset, og etter fysisk aktivitet øker smertesyndromet.

spondyloschisis

Smerte i lumbale ryggraden med en slik patologi er forbundet med nonunion av vertebralbuen i området mellom leddene eller i buenbenet som følge av utilstrekkelig utvikling av bakre ryggraden. De viktigste symptomene på denne sykdommen er periodiske smertefulle opplevelser av moderat natur i lumbale ryggraden, som opptrer med et langt opphold i en ubehagelig stilling, med langvarig vandring eller uforsiktig bevegelse.

Stenose i lumbale ryggraden

En slik sykdom utvikler seg gradvis over en ganske lang periode. Mekanismen for utvikling av stenose er stimulering og sammentrekning av ryggradenes nerverøtter som et resultat av en innsnevring av ryggraden. I tillegg til smerte, kan pasienten oppleve kramper, følelsesløshet i baken og underlempene. Når du skifter posisjoner og reduserer kompresjon til nerverøttene, reduseres smerten i lumbale ryggraden vanligvis. En av de vanligste årsakene til spinal stenose er spinal lidelser assosiert med aldersfaktorer og degenerasjon av leddene og intervertebrale disks. En slik patologi som spondylolistese, samt spinalskader, bindevevsfibrose og arvelige faktorer kan provosere utviklingen av stenose.

Osteochondrose i lumbale ryggraden

Faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen er metabolske sykdommer, spinal skade, overvekt, overdreven fysisk anstrengelse, en stillesittende livsstil. Ved osteokondrose blir nerverøttene klemt som følge av en utbuling av intervertebralskiven og en innsnevring av intervertebralplassen, som et resultat av hvilket smertsyndrom oppstår. Avhengig av type og konsentrasjon av smerte, er de delt inn i iskias og lumbago. Symptomene på sykdommen er differensiert avhengig av hvilke røtter som er under press. Når røttene til L 1 og L 2 klemmes, blir følsomheten i lyskeområdet og innsiden av lårene forstyrret. Smerten kan gis til begge underlempene hvis osteokondrose har provosert dannelsen av en brokk. Med nederlaget for røttene til L 5 opplever pasienten smerte i lumbale ryggraden av et skytingskarakter, mens følsomheten til storetåen reduseres, og dens mobilitet er begrenset. Skade i S1-segmentet ledsages av skyting, nedsatt følsomhet i beina og ytre side av låret, smerte i tærne. Ofte med nederlaget til denne roten er det en nedgang i sener og plantarreaksjoner. Med nederlaget til den nedre ekstra radikulære medulære arterien som gir blod til konus og epiconeus i ryggmargen, kan det oppstå immobilisering av bein og rumpe. Hvis, samtidig med nederlaget til denne arterien, er røttene til L 5, S skadet, er dette fulle av utvikling av isjias med nedsatt funksjonsevne.

graviditet

Under graviditeten oppstår endringer i sacro-femoral ledd, assosiert med forberedelsen av den forventende moren til fødselsprosessen og sikrer normal fødsel av fosteret under fødsel. I dette tilfellet påvirker den voksende magen ryggraden, musklene i midjen strammer og det oppstår smerte. I sen graviditet er smerte i lumbale ryggraden ofte forbundet med en økt belastning på ryggsøylen og svekket bukemuskulatur. Smerten kan utstråle til beinet, øke etter lasten, holde lenge i en stilling eller etter en lang spasertur.

menstruasjon

Smerter i lumbale ryggraden kan forekomme hos kvinner før og under menstruasjon. Slike smerter er oftest kombinert med smerter i underlivet, ledsaget av irritabilitet, hodepine, kvalme, generell forverring av helsen.

Hva forårsaker akutt smerte i lumbale ryggrad?

Akutt smerte er den farligste smerten, som er resultatet av skade. Hva er tilbake skader og deres symptomer?

  1. skade på musklene i ryggen, strekker seg,
  2. knuste muskler i ryggen,
  3. akutt strekk utover smerte grenser bevegelse. Smerten i løpet av dette kurset av hendelser gir i lysken området,
  4. de farligste er vertebrale frakturer. Her kan smerte føre til tap av bevissthet.

I tillegg til skader kan andre årsaker forårsake akutt smerte:

  1. lumbago, forårsaker smerte ved å falle ut av intervertebrale plater. Selvfølgelig, at sykdommen i form av smerte har en sterk alvorlighetsgrad,
  2. Isjias danner smerte i lumbale ryggrad, i sakrum. Smerten kan være av to typer: kjedelig og akutt. Den dekker låret, baken, underbenet. Når du går, blir hostesmerten sterkere. Det er mulig følelsen av kløe, brennende, "løpende tannbørste"
  3. lumbal ryggraden smerter som resulterer fra epidural abscess er akutt,
  4. noen form for patologi med hensyn til hofteleddet er akkompagnert av akutt ryggsmerter, noe som gir jevn til knæleddet.

Kroniske smerter er mulige med slike problemer:

  1. i degenerative endringer i lumbale vertebrae, som kalles deformerende spondylose, har smerten nevrologiske symptomer i gangprosessen, nemlig: følsomhetsforstyrrelser; svakhet som påvirker begge lemmer. Umiddelbart ser det ut som en sløyfe;
  2. kronisk smerte i lumbale ryggraden, som går inn i hofter, er karakteristisk for pasienter med ankyloserende spondyloarthrose. De innledende stadier av utvikling passerer med begrenset mobilitet og morgenstivhet. Samt reduserer nivået av brystbevegelser i bevegelsesprosessen, noe som fører til krumning og bøyning av thoracal ryggraden;
  3. kreft, metastase;
  4. osteomyelitt;
  5. intradurale svulster gir opphav til nevrologiske symptomer.

Hva er smerten i lumbale ryggrad?

For å nøye karakterisere smerten i lumbale ryggraden, er det nødvendig å nøye vurdere de ulike symptomene på hver relativ sykdom separat.

  1. Osteochondrose. Med osteokondrose er smerte i lumbale ryggraden langt fra det eneste symptomet. Tilstanden til ryggmargen og ryggsøylen som helhet er først og fremst avhengig av de fineste nervefibrene med alle de medfølgende "detaljer" som påvirker nyrene, hjertet, lungene, mage-tarmkanalen og det generelle velvære. Her og den depressive tilstanden er forklart av det faktum at nerveprosesser som er ansvarlige for hjernens funksjon, påvirkes.
  2. Skoliose. Oftest av denne grunn er det smerte i lumbale ryggraden. Du kan definere det med det blotte øye som hovedfunksjonen er krumningen i ryggraden, som oftest oppstår i barndommen.

Alvorlige former for denne sykdommen kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemning.

Symptomene på mild skoliose inkluderer synlige faktorer som slouching; ikke symmetrisk arrangement av skuldrene, det vil si den ene over den andre; ubehag i ryggen, med lang stående stilling, så vel som i ferd med lang gangavstand.

Naturligvis øker alvorlighetsgraden av symptomer hvis skoliose har en mer alvorlig form for kurset. I dette tilfellet er smerten i lumbale ryggraden enten permanent eller oppstår hver gang du går eller står (og det går ikke lang tid å gå eller stå). De eksterne indikatorene inkluderer mer komplekse endringer: ujevnt arrangement av bladene; endringer i brystets design. Andre symptomer: kortpustethet, brystsmerter.

  1. Herniation av intervertebrale plater kan forårsake utrolig uutholdelig smerte i lumbale ryggraden, selv i den tidligste fasen av utviklingen. De resterende symptomene er karakterisert avhengig av sykdommens størrelse, varigheten av sykdommen og stedet for brokk. Vanligvis er symptomene på sykdommen som følger:
    • smerte gjennom ryggen. Det kan være stumt i alvorlighetsgrad hvis utviklingsstadiet er første og størrelsen på brokk er liten. Hvis smertesymptomene blir mer intense og konstante, spesielt under fysisk anstrengelse og til og med med hoste, indikerer dette at sykdommen blir mer kompleks,
    • når brokene "bryter gjennom", selvfølgelig, blir smerten enda sterkere og gir tilbake til bena, lårene. En person kan oppleve en sterk "skyting", som med radikulitt. Forresten, den løpende form av en brokk kan forårsake radikulitt. Og her føler pasienten selv nummenhet i beinets hud;
    • forstyrret motorfunksjon i lumbalområdet. Rett rett ryggen blir umulig, da smerter i lumbale ryggraden stammer musklene i ryggen. Konsekvensene er kyphos eller skoliose;
    • prikking, svakhet, følelsesløshet i ett eller begge bena. Disse symptomene signalerer at brokk har "nådd" røttene i ryggmargen;
    • problemer med avføring, urinering, potens.
  2. Kortt ben syndrom er en konsekvens av myosfascial syndrom, som også kan forårsake skoliose. Hvis lengden på ett ben er forskjellig fra lengden på den andre med 5 - 6 mm, er dette ikke en grunn til å tildele en slik diagnose til deg selv, hvis du tenker rent teoretisk. Men praksis sier at selv 3-4 mm forskjell fremkaller forvrengning og forvrengning av bekkenet, danner utviklingen av skoliose, provoserer aktive blokkeringer av motorsegmentene i ryggraden. Denne blokkaden refererer til blokkering av motorsystemet i ryggsegmentet under brudd på plasseringen av de intraartikulære komponentene.

Med alderen øker forskjellen i forbindelse med benlengden, noe som fører til en forverring av ryggens biomekanikk. Naturligvis øker denne prosessen smerte i lumbale ryggraden.

  1. Smerte i lumbale ryggraden kan skyldes en reduksjon i størrelsen på halvparten av bekkenet. Følgende symptomer er karakteristiske for denne sykdommen:
    • pasienten i sittestilling har en ufrivillig tilt til den reduserte siden av bekkenet hans,
    • musklene på samme side er konstant spente som det er under regelmessig anstrengelse,
    • Muligheten for å forkorte en av lemmer er ikke utelukket.
  2. Hvis en person er diagnostisert med en langstrakt andre ben av metatarsus, bør han vite at symptomene på denne sykdommen er svært smertefulle, siden den berørte foten mister sine funksjoner som støtdempere. Selvfølgelig har pasienten smerte i lumbal ryggraden, låret, underbenet, foten. I løpet av utviklingen dekker syndromet ikke bare foten, men også andre deler av kroppen: skinnet, låret, lumbale ryggraden.
  3. Korte skuldre kan også forårsake smerte i lumbale ryggraden. En slik diagnose er svært sjelden. Hans symptomer, unntatt smerte: inkonsistensen av skulderlengden med kroppens lengde. På grunn av hva musklene i skulderbeltet er under konstant spenning.
  4. Kyphos er populært kalt stoop. I dette tilfellet dekker smerten nakke, skuldre, tilbake. Kyphos er oftest et arvelig resultat. Symptomer på denne sykdommen karakteriseres ikke bare av smertefulle indikatorer, men også av synlige endringer. Baksiden har form av en "buet" (retning tilbake), hvis vinkel er lik 45 ° eller mer. Fra et medisinsk synspunkt er opptil 45 ° normal, det vil si at kyphosis ikke er ennå.

Smerter i lumbale ryggrad i denne situasjonen har utseende av muskelkramper. Noen ganger er andre effekter mulige, for eksempel nummenhet i lemmer, svakhet, forandringer i hjertearbeidet, fordøyelse og puste.

Har Du Lyst Til Å Sikkerhetskopiere

Spinal Brokk

Leddsykdommer