Effektivitet og kostnad ved kirurgi for å fjerne en intervertebral brokk

• Artrose

Kirurgisk behandling av intervertebral brokk er et ekstremt tiltak ved manglende konservativ behandling. Denne situasjonen forekommer hos ikke mer enn 25% av pasientene.

Hovedoppgaven til operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk er å eliminere trykket fra den prolapsed disken på ryggmargen eller dets røtter. Slike behandling er teknisk vanskelig, det krever en dyktig nevrokirurg, og kostnaden er veldig anstendig (fra 20.000 til 180.000 rubler).

Effektiviteten av kirurgisk behandling er opptil 80-90%. Denne inngrep er vanligvis godt tolerert og krever ikke en lang gjenopprettingstid.

Hvem trenger kirurgi og når

Indikasjoner for fjerning av brokk:

Ineffektiviteten til den konservative behandlingen av smerte er årsak nummer 1. I 75% av pasientene forsvinner intervertebral brokk etter komplisert konservativ behandling. Hvis smerten ikke forsvinner innen 2 måneder - kirurgi er nødvendig.

Hvis intervertebral brokk har oppstått som følge av spinal skade og er ledsaget av alvorlig deformasjon av beinstrukturer. I dette tilfellet oppnås to mål ved hjelp av kirurgisk inngrep: de dekomprimerer ("splittes") ryggmargen eller dets røtter og eliminerer konsekvensene av vertebrae destruksjon.

Kombinasjon av smertsyndrom med alvorlige nevrologiske symptomer:

• parese eller lammelse av den nedre torso;
• svakhet eller atrofi i beinmuskulaturen;
• parestesier (prikking, krypende) i bena eller nummenhet i underdelen av kroppen;
• forsinkelse eller inkontinens
• fekal inkontinens;
• impotens.

Hvis det er uttalt symptomer på skade på nervesystemet - kirurgisk fjerning bør utføres i løpet av de første dagene etter forekomsten. Ellers kan virkningen av kompresjon av nerverstammen bli irreversibel.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av intervertebral brokk er de samme som for andre operasjoner:

• akutte smittsomme prosesser;
• alvorlig hjerte-, nyre- eller respiratorisk svikt;
• akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag
• graviditet.

Alternativer for kirurgisk behandling

Intervertebral brokk kirurgi utføres på to måter.

1. Åpne Diskektomi

Dette er den eldste, mest studerte og mest pålitelige metoden, som er håpløst utdatert i dag. Det består i det faktum at disken er delvis eller helt fjernet, og forbindelsen til ryggvirvlene er gjort immobile. Det er også mulig å erstatte en disk eller kjerne med en kunstig protese. Enkel og pålitelig, men ikke veldig fysiologisk.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Spinal brokk fjerning

Intervertebral brokk kirurgi er et nødvendig tiltak når det ikke er noen annen måte å hjelpe pasienten. Ofte blir dette kvitt kronisk osteokondrose, som ikke har tidligere kvalifisert behandling. Indikasjonene for kirurgisk behandling diagnostiseres av en ekspert eller en høring av nevrokirurger etter en omfattende undersøkelse, og pasienten er forpliktet til å realisere sin uunngåelighet for å unngå alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Er det farlig?

Etter operasjonen for å fjerne ryggraden i ryggen, føles pasienten umiddelbart forbedret, redusert smerte, fremgang i å gjenopprette ryggraden, følsomheten, det lille bekkenets organer, og pasientens opphold på sykehuset overstiger ikke en uke. Alt dette er fordeler som tillater pasienten å unngå alvorlige patologier, funksjonshemninger og tilbake til det normale livet.

Operasjonen på spinal brokk, i tillegg til dens fordeler, er fulle av risiko:

• Enhver operasjon for å fjerne en hernia i ryggraden bærer en viss risiko, det er ingen hundre prosent garanti for suksess;
• Fjerning av ryggradsbråk reduserer størrelsen på brusk, noe som øker belastningen på nærmeste ryggvirvler;
• Selv etter den mest gunstige operasjonen, er det nødvendig med betydelig tid for rehabilitering av brusk - fra tre måneder til et halvt år, i løpet av denne perioden er det sannsynlig at ulike komplikasjoner vil oppstå.

Hvis kirurgisk behandling av intervertebral brokk er den eneste veien ut, nekter du ikke. Hver operasjon på ryggraden - dette er alternativet når, i de to verste tilfellene, velger minst farlig. Det er ingen mening å forsinke operasjonen, tapt tid kan føre til irreversibelt helseskader. Enten kirurgi er nødvendig, bestemmer legen på grunnlag av en lang analyse av pasientens tilstand. Hvis en annen behandling ikke hjelper, foreskrive en kirurgisk.

Typer av operasjoner

Det er mange typer operasjoner for å fjerne en hernia i ryggraden, så en nevrokirurg kan velge den mest optimale metoden for å fjerne en brokk. Utviklet de seks vanligste typene kirurgi som brukes til å fjerne en herniated intervertebral plate.

discotomy

Denne metoden for kirurgisk inngrep anses nå ikke lenger relevant, men i sjeldne tilfeller er den fortsatt brukt. Under operasjonen blir det gjort et åpent snitt og den skadede intervertebralskiven er fjernet. Ulempen med denne metoden er en lang periode med rehabilitering, en høy risiko for infeksjon av patogen mikroflora og andre komplikasjoner. Fordelen med en slik operasjon er ekstreme sjeldne tilfeller av gjentatt intervertebral brokk.

Endoskopisk fjerning

Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi utføres ved hjelp av et spinalt endoskop. Denne teknikken for å fjerne en brokk anses å være sparsom, muskler og ledbånd er nesten ikke skadet, risikoen for blødning minimeres. Har et stort antall fordeler, bør det bemerkes at det ikke er mulig i alle tilfeller av fremspring endoskopisk inngrep for å fjerne en herniated plate. Ulempene med en slik operasjon inkluderer en høy sannsynlighet for gjentakelse av brokk og alvorlig hodepine med ukvalifisert bruk av anestesi. Endoskopisk intervertebral brokk kirurgi er en høy kostnad handling.

Mikrokirurgisk fjerning

Mikrokirurgisk fjerning av en intervertebral brokk er den mest perfekte, fordi den er minst skadelig, fordi det omkringliggende vevet knapt blir skadet når en brokk er fjernet. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av de mest høyteknologiske instrumentene på mikronivå, noe som gjør det mulig å fjerne en intervertebral brokk, som sparer muskler og vev. Disse operasjonene er ganske vellykkede, men det er risiko for komplikasjoner på grunn av cicatricial-adherent epiduritis.

Laminektoniya

Under operasjonen blir en laminektonium kuttet, men bare et lite fragment av diskbuen fjernes. I den postoperative perioden forekommer hurtig vevsgenerering. Kirurgisk inngrep er sparsom, men det er stor risiko for komplikasjoner og sepsis.

Disk nukleoplasti

Disknukleoplastikk av en intervertebral brokk tilhører de nyeste behandlingene med lav innflytelse. Under fjerning av ryggraden i rygmarv under observasjon med røntgenstråler settes en spesiell nål inn i det skadede intervertebrale brusk, hvorved laserbehandling av intervertebral brokk, plasma eller annen stråling utføres, hvorved vevene som er plassert inne i disken, blir oppvarmet og mengden utbuling reduseres. Denne teknikken lindrer pasienten av smerte umiddelbart, går i utgangspunktet uten komplikasjoner, men kirurgisk behandling gir data, en positiv effekt bare når størrelsen på brokk er ikke mer enn syv millimeter og ikke komplisert av veksten av osteofytter.

Laser fjerning

Laserfjerning av en hernia på en disk brukes som en selvstendig metode, og som en hjelpemetode for gjenvinning av en disk i tilfelle fullstendig fjerning av vertebral brokk. Laser kirurgi for intervertebral brokk refererer til lav-effekt behandling metoder.

Hvor lang tid tar operasjonen? Avhengig av operasjonsmetoden kan en herniated plate fjernes i en periode fra tretti minutter til to timer.

Enhver av de ovennevnte metoder for kirurgisk inngrep har både fordeler og ulemper ved å velge hvilken operasjonsmetode som skal brukes, det er nødvendig å ta hensyn til pasientens kliniske bilde og økonomiske tilstand.

Mulige komplikasjoner

I et konsept har en operasjon for å fjerne en intervertebral brokk et stort stresspotensial for en person, fordi ingen kan garantere det vellykkede resultatet av operasjonen. Operasjonen for å fjerne en vertebral spinal brokk, inneholder potensielt en rekke komplikasjoner. De er klassifisert i komplikasjoner som vises under operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden og komplikasjoner som oppstår etter operativperioden.

Noen av dem oppstår i prosessen med kirurgisk inngrep. For eksempel, utilsiktet skade på nerver som kan forårsake parese og lammelse. Kanskje kirurgen vil se problemet i tide under operasjonen for å fjerne en intervertebral brokk, da vil den tiden sutureres, og hvis han ikke legger merke til, vil pasienten lider av alvorlige hodepine i fremtiden.

Generelt er det en direkte avhengighet av instrumenter, kirurgisk metode og kvalifikasjon av nevrokirurgen.

De potensielle komplikasjonene etter spinaloperasjon er:

• Midlertidig funksjonshemning;
• Sannsynlighet for gjentakelse;
• Behovet for konservativ behandling og utjevning av de viktigste årsakene til sykdommen.

Spinal brokk kirurgi i lumbale ryggraden fjerner ikke årsakene som påvirker forekomsten av patologi. Brokkkirurgi fjerner kun smerte og gjenoppretter følsomheten til pasientens kropp.

Etter at operasjonen er fullført, er pasienten tvunget til å foreskrive en spesialisert konservativ terapi, hvis hovedoppgave er fullstendig rehabilitering av ryggraden, samt regulering av prosessen forbundet med stoffskiftet i kroppen. I tillegg til farmakologiske midler foreskrives pasienten et system for gjenopprettingstiltak.

rehabilitering

Etter avslutning av operasjonen på ryggraden, er det ikke lenger en brokk, men en langsiktig rehabilitering av pasienten er nødvendig:

• I løpet av førtio åtte timer etter avslutningen av det kirurgiske inngrep, gi total sengestøtte;
• Bruk en spesiell korsett;
• Før du står opp på føttene, lytt til kroppen din, om det er smerte, svimmelhet. I begynnelsen må du vente et par minutter før du begynner bevegelsen;
• Klatre ut av sengen forsiktig med en rettet rygg. Bytte kroppens vekt på magen og armene. Legg ryggen i en slik stilling for ikke å skade sømmen;
• Avstå fra å vri kroppsbevegelser;
• For å gi en sikker stilling, kjøp en ortopedisk madrass;
• I fortsettelsen av tre uker etter operasjonen for å unngå en sittestilling;
• Dusjen er tillatt å bli brukt tre dager etter operasjonen, et bad, i en måned.

For å unngå tilbakevending av sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en lang periode med medisinering, øvelsesbehandling og andre aktiviteter. Profesjonelt utført rehabilitering styrker musklene i kroppen og gjenoppretter funksjonaliteten til ryggraden. Ved avslutning av operasjonen for å fjerne en vertebral brokk, er det nødvendig å huske, å jobbe med vekter og å ta store fysiske belastninger, anbefales ikke til livets slutt.

Intervertebral brokkfjerning metoder

Ikke alle pasientene er tildelt kirurgisk fjerning av en intervertebral brokk. Ifølge medisinsk statistikk blir hver 10 pasienter operert på. Hele resten bidrar effektivt til metoder for komplisert terapi.

Indikasjoner for kirurgi

Etter å ha diagnostisert, vil legen avgjøre i hvilket tilfelle det er mulig å gjøre med medisinske metoder, og når det er nødvendig med kirurgi?

Hvilken lege gjør kirurgi for å fjerne intervertebrale svulster? Svaret er enkelt - det er en kirurg. Det anbefales å konsultere før operasjonen, finne ut om kostnaden, muligheten for komplikasjoner.

Det er viktig! Allokere absolutte og relative indikasjoner for kirurgi.

Absolutte indikasjoner på prosedyren

Disse indikasjonene inkluderer situasjoner som krever umiddelbar kirurgisk inngrep:

• patologi i bekkenorganets arbeid;
• parese av fotmuskelatrofi;
• nevrologisk patologi;
• herdingsresistent sårhet i opptil 1,5 måneder.

Relative indikasjoner

Disse indikasjonene inkluderer:

• svikt av en konservativ kur, når det i 2 måneder konservative metoder ikke gir effektive resultater, er en operasjon planlagt;
• Tålelig smerte i noen del av ryggen;
• nedsatt bevegelse i beina;
• svakhet lokalisert i musklene (nummenhet i beina).

Hernia fjerning metoder

I dag brukes følgende metoder for å fjerne svulster:

Legen, ved hjelp av resultatene av diagnostiske metoder, bestemmer hvordan man utfører prosedyren for å fjerne blæren. Tross alt har hver metode sine fordeler og ulemper.

Tradisjonelle metoder

Basert på symptomene på sykdommen, arten av brokkprotesen, bestemmer legen: en klassisk eller mikrokirurgisk operasjon. Sistnevnte utføres ved hjelp av spesifikt utstyr gjennom et lite snitt.

discotomy

I denne prosedyren fjernes enten en del av den skadede disken eller hele disken sammen med en bulge. For å bevare den anatomiske tekstur er et titanimplantat installert på stedet, som et resultat av en fast adhæsjon av 2 tilstøtende ryggvirvler. Det er foreskrevet for sekvestrerte brokk.

laminectomy

Denne typen prosedyre kalles også åpen dekomprimering. Hvordan går det? En del av ryggvirvel av liten størrelse fjernes, og danner bakveggen til ryggraden. Det er en nedgang i trykket på ryggmargen og nerverøttene. Tilordne seg i tilfelle innsnevring av ryggraden. Ulempene ved denne metoden inkluderer dannelse av ustabilitet i ryggen med utvikling av smerte i ryggen og komprimering av nerveender.

Perkutan discektomi

Bruke et bestemt verktøy gjennom et lite snitt gjør eliminering av diskområdet. Tilordne ved brudd på herniale fremspring. Denne typen anses mindre effektiv.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk fjerning utføres ved hjelp av et endoskop, som er matet gjennom et snitt til den skadede platen. Hele prosessen vises på skjermen.

• kort postoperativ rehabiliteringsperiode;
• prosedyren utføres under lokalbedøvelse;
• lav risiko for komplikasjoner;
• ikke forlenget sykehusinnleggelse (opptil 3 dager).

Ulempen med metoden: vanskeligheten med tilgang til intervertebral neoplasma.

Minimalt invasive typer spinal neoplasmekontroll

Moderne, minimalt invasive behandlingsmetoder er helt trygge for pasienten og krever ikke langsiktig utvinning. De tolereres lettere og i løpet av kort tid eliminerer symptomene på sykdommen.

Laser fordampning

Hvordan er laserfjerning gjort? En sprøyte settes inn i den skadede disken, hvor laserlampen kommer til ønsket sted, under påvirkning av laserstrålen, blir bruken av nerverotene eliminert, trykket i midten av disken minker. Hvor lang tid tar operasjonen? Lasermetoden varer i ca 60 minutter.

Blant fordelene ved metoden bør det bemerkes:

• ubetydelig varighet av prosedyren;
• ingen arr
• rask rehabiliteringstid;
• liten risiko for komplikasjoner;
• Sannsynlighet for gjentatt eksponering på mange steder.

Laserfjerning brukes i nærvær av skivefremspring og mangel på sekvestrasjon.

Kald plasma nukleoplasti

I denne metoden brukes kaldt plasma til å fjerne hernialt vev. Ulempen med denne metoden er en ganske høy mulighet for tilbakefall.

Fordelene ved denne behandlingen:

• Den raske forsvinden av smerte symptomer;
• varigheten av prosedyren
• Det er ingen rehabilitering etter fjerning;
• ambulant behandling og rask gjenoppretting.

Gidroplastika

Essensen av denne metoden: Under trykk av en fysiologisk oppløsning injisert i en disk, vaskes alle deformerte vevene ut. Samtidig er det ingen arrdannelse, det er mindre traumatisk og kan forhindre dannelse av nekrose av spinalskiver. En slik operasjon er vanligvis foreskrevet for smerter i lumbale ryggraden, neoplasmer av liten størrelse (opptil 6 mm) og for smertspredning til beina.

Denne metoden har flere kontraindikasjoner:

• stor brokk
• forekomsten av kreft;
• alvorlig skade på ringrommet.

Intraosseous blokkade

Essensen av metoden: En punktering er laget med en spesiell nål og et legemiddel injiseres for å lindre smerte. Behandlingen utføres under lokalbedøvelse.

Blant fordelene er:

• oppnå et raskt smertelindrende resultat;
• punktdosering er ikke farlig for andre indre organer.

Ulempen med denne metoden er den individuelle stabiliteten av den oppnådde effekt. I enkelte tilfeller er det mulig å utføre et par blokkade sykluser.

Hvor mye koster en neoplasi kirurgi?

Kostnaden for operasjonen påvirkes av følgende faktorer:

• valgt type behandling;
• Intervensjonens kompleksitet
• lengden på rehabiliterings- og gjenopprettingsperioden;
• type medisinsk anlegg hvor kirurgi utføres.

Sannsynlige konsekvenser

Hva er den farlige operasjonen? Et kirurgisk inngrep for å eliminere en hernia i ryggraden kan utløse dannelsen av ulike komplikasjoner.

Komplikasjoner dannet under intervensjonen

Under operasjonen kan utilsiktet skade på nerver oppstå, truende parese og fullstendig lammelse.

Postoperative komplikasjoner

Disse komplikasjonene inkluderer:

• dannelsen av adhesjoner;
• tilbake av smerte i ryggen;
• forskyvning av vertebrae;
• re-dannelse av fremspringet av massekjernen;
• ustabilitet i ryggvirvlene.

Det er viktig! Dannelse av sykdomsfallet kan forekomme i alle stadier (både tidlig og sent).

Raskt utvinning etter operasjonen vil gi treningsbehandling (fysioterapi). Konstante øvelser etter fjerning av neoplasma, vil gymnastikk bidra til å styrke muskelaktiviteten til ryggen, forhindre dannelse av vedheft og ødem, og gjenopprette fleksibiliteten til leddbåndene som støtter ryggraden.

Det er viktig! Effektiviteten av operasjonen avhenger av metode, kvalitet på instrumenter og faglig kompetanse til legen.

Rehabiliteringsperiode

Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering:

• Det anbefales å bruke en spesiell korsett. Sistnevnte vil bidra til å konsolidere det gunstige resultatet av behandlingen;
• det er nødvendig å unngå fysisk anstrengelse, skarpe sving i kroppen for å unngå tilbakefall av sykdommen;
• å stå opp etter at operasjonen må være forsiktig, holde ryggen rett, slik at sømene ikke går fra hverandre, lytter til indre følelser;
• når du kan sitte etter operasjonen og hvordan legen vil fortelle deg hvordan du setter deg ned. Fordi i en sittestilling en person slutter å opprettholde sin stilling, kan huden strekke seg og sømme sterkt. Av denne grunn anbefales det ikke å sitte ned i 3 uker etter intervensjonen.
• hard seng;
• narkotikabehandling etter fjerning av en brokk for å lindre den inflammatoriske prosessen og smertelindring.

Fordeler og ulemper ved kirurgisk inngrep

Operasjonen for å fjerne intervertebral fremspring har positive og negative sider.

Den eneste fordelen ved den kirurgiske metoden er et øyeblikkelig resultat, fraværet av smerte, en følelse av stivhet ved den minste bevegelsen og andre symptomer på sykdommen.

Blant de negative effektene er:

• muligheten for re-dannelse av brokk
• risikoen for fremspring av platene mellom ryggvirvlene
• mulighet for ytterligere tilbakefall.

Arbeid etter fjerning av intervertebral neoplasma

Vanligvis gir riktig rehabilitering en fullstendig gjenoppretting av pasientens arbeidsevne. Gjør funksjonshemming denne sykdommen?

Aspekter av funksjonshemming:

1. Jeg grupperer. Utnevnt med alvorlige nevrologiske symptomer, er pasienten ikke i stand til å bevege seg selv, han trenger hjelp og støtte, begrenset bevegelse i ryggraden. Arbeid i slike tilfeller er umulig.
2. II gruppe. Det er hyppig langvarig ømhet, begrenset bevegelse i ryggraden, følelsesløp i huden, en reduksjon eller økning i reflekser. Med disse symptomene er manuell og hjemmebasert arbeid mulig.
3. III-gruppen. Kontinuerlig smerte, det er restriksjoner i ryggradenes bevegelser, konstant langvarig forverring. I dette tilfellet er arbeid i yrket umulig, det anbefales å legge til rette for aktiviteter.

Overholdelse av klare anbefalinger fra legen om postoperativ rehabilitering vil gi en effektiv rask kur, konsolidere effekten av operasjonen og forhindre utvikling av negative konsekvenser.

Hvordan er operasjonen for å fjerne en hernia i ryggraden

Artikkel forfatter: Nadezhda Nikolaevna

Ikke alle pasienter med intervertebral brokk trenger kirurgisk (operativ) behandling. Som det fremgår av medisinsk statistikk, trenger hver tiende pasient en operasjon, og resten kan helbredes ved hjelp av komplisert terapi, som inkluderer å ta medisiner som lindrer betennelse og smerte, massasje, fysioterapi, etc. Denne prosessen er imidlertid veldig lang (opptil seks måneder), og de som har "ingen tid" til å vente til brokemassen forsvinner, godtar kirurgisk behandling.

Fra et medisinsk synspunkt er fjerningen av en intervertebral brokk vist:

1. Med en sekvestrerte brokk - den mest alvorlige formen av en brokk, som manifesteres av det komplette tapet av pulverkernekernen fra disken og dets separasjon fra disken.
2. Kompresjon (kompresjon) av hestens hale, som manifesteres av alvorlige smerter i baksiden av lår og underben, i underlivet, som forverres av hosting, samt inkontinens av urin og avføring og brudd på styrke.
3. Med ineffektiviteten av konservativ behandling.
4. Med nevrologiske manifestasjoner, progressiv radikulopati og smertebestandig mot behandling i 1-1,5 måneder.

Du bør ikke ty til kirurgi dersom den eneste manifestasjonen av en brokk er smerte.

For tiden brukes tradisjonelle og minimalt invasive metoder.

En klassisk operasjon for å fjerne en intervertebral brokk kan utføres på følgende måter:

1. Diskektomi er fjerning av hele intervertebralskiven eller dens del sammen med brokk. Etter at du har fjernet disken, kan et kunstig (titanium) implantat installeres for å bevare den anatomiske strukturen. I fremtiden, dannelsen av en fast fusjon av to tilstøtende ryggvirvler. Indikasjonen er sann eller sekvestrert intervertebral brokk.
2. Laminektomi (eller åpen dekompresjon) er fjerning av en liten del av vertebraen, nemlig sin bue, som danner ryggveggens bakvegg. Som et resultat av denne inngrepet reduseres trykket på ryggmargen og utgående nerverøtter. Laminektomi er indikert for innsnevring av ryggraden. Ulempen ved denne type operasjon er utviklingen av ustabilitet i ryggraden (i forbindelse med hvilken stabilisering av ryggraden er vist) med den etterfølgende forekomsten av ryggsmerter, samt kompresjon (kompresjon) av nerveender. Ustabilitet oppstår på grunn av skader på de fasettige intervertebrale leddene, noe som fører til tilbakeslag mot bakgrunnen av et svekket muskelsystem.
3. Perkutan discektomi - fjerning av en del av en disk gjennom et lite snitt i huden ved hjelp av et spesielt verktøy. En slik operasjon utføres med fremspring eller ruptur av disken inn i spinalkanalens hulrom. Sammenlignet med åpen discektomi, anses denne typen kirurgisk behandling mindre effektiv.

Mikrokirurgiske inngrep

Denne gruppen av metoder er implementert ved hjelp av et kirurgisk mikroskop og innebærer tilgang til ryggraden gjennom et lite hudinnsnitt og med minimal involvering av muskelfibre og omgivende vev.

1. Microdiscectomy er den såkalte "gullstandarden" for behandling av intervertebral brokk med komprimering av ryggmargen og røttene. Under operasjonen elimineres komprimering av ryggmargen, nerverøtter og vertebrale kar. Minimal invasivitet sikres ved å fjerne det herniale fremspringet og patologisk berørte vev av intervertebralskiven gjennom et lite snitt på huden (ca. 1,5-2 cm) uten å skade muskelfibrene, benvev og andre strukturer i muskel-skjelettsystemet. Under operasjonen blir det gule ligamentet delvis fjernet, noen ganger blir kanten av vertebrale buene skåret ut.

Fordelene ved denne teknikken bør kalles:

• kort varighet av operasjonen (ca. 30-40 minutter);
• Muligheten for å utføre uten generell anestesi - det er nok å bruke epiduralbedøvelse;
• operasjonens sparsomme karakter og den sjeldne forekomsten av komplikasjoner;
• samtidig fjerning av to intervertebrale brokk på en gang;
• rask fjerning av smerte - umiddelbart etter operasjonen;
• kort opphold på sykehuset;
• reduksjon av rehabiliteringsperioden og midlertidig funksjonshemning.

2. Endoskopisk mikrodiscektomi. For operasjonen brukes en spesiell endoskop (en sonde rundt 4 mm i diameter med et miniatyr videokamera), som føres gjennom et lite snitt på huden (opptil 0,5 cm) til den intervertebrale disken som påvirkes av brokk. Fremdriften av operasjonen overvåkes på en dataskjerm.

Dette er en mindre traumatisk intervensjon i forhold til en konvensjonell mikrodiscektomi, og i sin tur er vertebinen i seg selv ikke skadet i det hele tatt. Avhengig av den berørte ryggraden (cervical, thorax eller lumbosacral) velger legen metoden for endoskopisk tilgang. Effektiviteten av prosedyren øker når den brukes i sluttstadiet av laserterapi.

Fordeler ved endoskopisk mikrodiscektomi:

• gjennomføre operasjonen under lokalbedøvelse;
• minimal risiko for postoperative komplikasjoner;
• kort rehabiliteringstid;
• et kort sykehusopphold er opptil 1-3 dager, og i noen tilfeller er det mulig å få utladning på operasjonsdagen.

Ulemper: Begrenset tilgang til intervertebral brokk.

3. Mikroskopisk dekompresjon av ryggraden eliminerer overdreven vevsproliferasjon i intervertebrale ledd og utvider mekanisk spinalkanalen.

Dermed elimineres kompresjonen av spinalkanalen og nerverøttene, og dermed smerten, umiddelbart.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse ved bruk av et mikroskop under kontroll av røntgenmaskinen. Tiden på sykehuset etter operasjonen er ikke mer enn 4 -5 dager.

4. Radiofrekvens ødeleggelse av fasettnerven. Denne typen intervensjon er indikert for det merkede "fasettsyndromet" - smerte som oppstår mot bakgrunnen av ledd i intervertebrale leddene. Prosedyren utføres ved punktering med en spesiell radiofrekvens sonde som leveres til nerveen og blir utsatt for den med høyfrekvent elektromagnetisk stråling i 2 minutter. Dette fører til øyeblikkelig oppvarming, fordamping av væsken, etterfulgt av koagulasjon. Som et resultat avtar trykket inne i disken, brønden "løser" og komprimeringen av nervestrukturene stopper. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Varighet - ca. 30 minutter, og i en time kan pasienten slippes ut.

Foto: radiofrequency denervation

5. Kald plasmakjernoplastikk - fjerning av en intervertebral brokk ved hjelp av en plasmastråle. Ved punktering settes en spesiell elektrode inn i diskvevet gjennom en hul nål. Som et resultat av plasmastråle-effekten, oppstår nukleasjonen av den intervertebrale disken. Denne metoden er fundamentalt forskjellig fra laser- og radiofrekvensstråling ved at den ødelegger vev som inneholder protein uten en brennende effekt. Kontraindikasjoner for bruk er: sekvestrerte brok, gamle brokk, stenose i ryggraden.

6. Hydroplasty. Under lokalbedøvelse settes en punkteringsnål gjennom hvilken saltvann leveres. Hernia eller hovne kjernen vaskes bort med en stråle av løsning, og deretter fjernes med en spesiell suging. Takket være denne prosedyren komprimeres den intervertebrale disken, og komprimeringen av nerveendingene elimineres. Denne typen operasjon er indisert for pasienter under 50 år før utviklingen av aldersrelaterte degenerative endringer.

Foto: Intervertebral plate hydroplasty

7. Laser kirurgi - ved hjelp av en laser for å fjerne eller rekonstruere intervertebral disken.

Etter en lang og mislykket konservativ behandling er den eneste måten å kvitte seg med en intervertebral brokk er kirurgi. Valget av operasjonsmetode utføres av den behandlende legen, under hensyntagen til alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige patologier og kontraindikasjoner.

Foto: laser fjerning av intervertebral disk

Hvor mye er operasjonen for intervertebral brokk

Kostnaden for å fjerne en brokk av intervertebrale disker bestemmes av operasjonens type og kompleksitet, rehabiliteringsperioden og type medisinsk institusjon.

Gjennomsnittlige priser for kirurgi for herniated intervertebral plater

Intervertebral brokk kirurgi: metoder og prosedyrer, indikasjoner, rehabilitering etter

Intervertebral brokk er en patologi der fremspring av massekjernen i intervertebralskiven oppstår gjennom sprekker i dens fibrøse ring. Bulging oppstår som regel i ryggen og sidene, noe som fører til kompresjon av nerverotene eller ryggmargen med utvikling av vedvarende nevrologiske symptomer: smerte, bevegelsesforstyrrelser, følsomhet, problemer med avføring og urinering.

Intervertebral brokk forekommer i de fleste tilfeller i lumbale ryggraden, mindre ofte i livmorhalsen og ekstremt sjeldne i brysthulen.

Intervertebral brokk er et ganske vanlig fenomen, ofte ofte asymptomatisk. Det er også mange metoder for ikke-kirurgisk behandling av skiveherni (som selvfølgelig ikke eliminerer brokk, men ganske effektivt og lindrer symptomene i lang tid).

Det antas at bare i 10% av intervertebrale brokkstilfeller er kirurgi foreslått. Spinal kirurgi er alltid en stor risiko og få garantier. Ryggraden er en kompleks struktur, hver morfologisk komponent i den er svært viktig, og skivefjerning bryter naturlig mot biomekanikken og grunnleggende funksjoner i ryggraden.

Derfor, i tilfelle av denne patologien, foreslås en operasjon bare når ingen andre metoder kan eliminere symptomene som plager pasienten. Videre er det fortsatt ingen konsensus blant leger om indikasjonene på en slik operasjon.

I hvilke tilfeller foreslås det å fjerne en intervertebral brokk kirurgisk?

For tiden er det antatt at størrelsen på brokk ikke påvirker valget av behandlingsmetode, dette er bare en ekstra faktor ved å bestemme seg for operasjonen (jo større brokk med symptomer, jo mer kirurger har en tendens til kirurgisk behandling).

Hovedindikasjonene for fjerning av vertebral brokk er alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

• Ved dysfunksjon av bekkenorganene (inkontinens eller retensjon av urin og avføring). Dette er symptomer på komprimering av ryggmargens cauda equina, operasjonen i dette tilfellet utføres raskt.
• Alvorlig smerte som ikke kan lindres i 1,5-2 måneder, noen ganger krever bruk av narkotiske analgetika.
• Smerte syndrom, økende i intensitet, til tross for konservativ behandling.
• Muskel svakhet, nedsatt bevegelse i ett eller begge ben.
• Sequestered disc herniation (dvs. fullstendig prolaps av et fragment av en plate eller massekjerne). I dette tilfellet er operasjonen foreslått selv med ikke veldig uttalt symptomer.

Typer av operasjoner for vertebral brokk

1. Diskektomi.
2. Microdiskectomy.
3. Endoskopisk discektomi.
4. Perkutan discektomi (nukleoplasti).

Åpen klassisk diskektomi utføres under generell anestesi. Snittet av huden over det berørte segmentet av ryggraden er minst 7-9 cm. Musklene trekkes vidt, den gule ligamenten som dekker ryggraden, blir dissekert. For bedre tilgang utføres en laminektomi - fjerning av en del av vertebralbuen.

I tillegg til å fjerne platen utføres en delvis utskjæring av prosessene i ryggvirvlene. I stedet for den fjernede platen utvikler et fast bindevevskryss av ryggvirvlene.

Noen ganger, for å stabilisere vertebrae, er et implantat installert i stedet for den fjernede platen (kunstig titan eller ben, tatt fra pasientens iliac-kammen). Med samme formål, i tilfelle ustabilitet i en ryggseksjon, kan flere ryggvirvler kobles til metallplater.

Åpen diskektomi varer ca 2 timer, og pasienten er nødt til å ligge på ryggen for en dag. Sitteplasser er ikke tillatt i 3 uker.

Åpen diskektomi er en ganske traumatisk kirurgi som krever en lang gjenopprettings- og rehabiliteringsperiode. Foreløpig brukt.

Imidlertid er det i noen tilfeller den eneste behandlingsmetoden (i tilfelle av store hernier, diskekonstruksjon, innsnevring av ryggmargenskanalen og noen andre komplikasjoner). Det er også antatt at åpen diskektomi er den mest pålitelige metoden og gir minst mulig tilbakefall. I tillegg krever denne metoden ikke dyrt utstyr og kan utføres i noen nevrokirurgisk avdeling.

Microdiskectomy. Dette er en mindre traumatisk operasjon, utført ved hjelp av spesielle mikrokirurgiske instrumenter under ultralyd eller røntgenkontroll. Det kirurgiske snittet i dette tilfellet er en liten -3-4 cm. Muskler fjernes forsiktig, en liten del av det gule ligamentet blir "bitt ut" og deretter blir en brokk eller en del av platen fjernet.

Med denne operasjonsmetoden forblir nesten alle intervertebrale ledd, muskler og leddbånd intakte, så vertebrale biomekanikk er nesten ikke forstyrret.

Endoskopisk discektomi. Alle stadier og prinsipper for drift er de samme. Forskjellen er at operasjonen utføres gjennom et enda mindre innsnitt (1,5-2 cm) ved hjelp av en spesiell endoskopisk enhet. Kirurgen utfører alle manipulasjoner under visuell kontroll av skjermen.

Minimalt invasiv diskektomi har mange fordeler:

• Operasjonen kan utføres under epidural eller til og med lokalbedøvelse.
• Lang sengen hviler og lang rehabilitering er ikke nødvendig.
• Varigheten av innlagt behandling er 3-5 dager. I noen klinikker utføres kirurgi på poliklinisk basis.
• Evnen til å jobbe er gjenopprettet etter 2 uker.

Perkutan discektomi (nukleoplast) utføres for små brokk uten å bryte den fibrøse ringen (i 10-15% av alle brokkene). Det utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Under røntgenkontroll er en spesiell kanyle satt inn i midten av platen, hvorved elektroden med laserstråling eller kaldt plasma leveres til kjernen. De ødelegger en del av massekjernen, reduserer størrelsen på brokk og reduserer trykket inne i disken.

Video: Lumbar discectomy og vertebral fiksering L4-S1

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en intervertebral brokk

For å etablere en diagnose av intervertebral brokk, bestemme den nøyaktige størrelsen og lokaliseringsmetoden brukes til MR-ryggraden.

Umiddelbart før operasjonen undersøkes pasienten:

1. Generell blodprøve.
2. Urinanalyse
3. Koagulasjon.
4. Biokjemisk analyse.
5. Radiografi av lungene.
6. En studie om markører av smittsomme sykdommer.
7. Undersøkelse av en terapeut.

Operasjonen er kontraindisert i:

• Akutte smittsomme sykdommer.
• Dekompenserte kroniske sykdommer.
• Graviditet.
• Krenkelse av blodkoagulasjonssystemet.

8 timer før operasjonen er det forbudt å spise og drikke.

Postoperativ periode

Etter åpen diskektomi er sengelast foreskrevet i minst 24 timer. En dag senere blir dreneringen fjernet. Om nødvendig er smertestillende midler og antibiotika foreskrevet.

Innen 3 uker er ikke tillatt å sitte, bøye over, løfte vekter. Det anbefales å gå i en spesiell lumbale korsett.

Etter mikrokirurgisk operasjon kan man stå opp om noen få timer, etter noen dager går pasienten tilbake til normal fysisk aktivitet. Imidlertid anbefales vektløfting og bøyning av ryggraden å være begrenset til 4-6 uker. I samme periode anbefales det å ta en pause i å kjøre bil. Kvinner anbefales ikke å bli gravid innen seks måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi:

1. Blødning.
2. Infeksjon av såret og spinalskjede.
3. Skader på ryggmembranen, med utløpet av cerebrospinalvæske.
4. Skader på nerve rot eller ryggmargen.
5. Gjentatt herniasjon av intervertebral plate.

Dessverre, ifølge statistikken, er operasjonen kun effektiv i 80-85% av tilfellene. Årsakene til smerte tilbakefall etter operasjonen kan være svært forskjellige:

• Ufullstendig fjerning av brokk med mikrokirurgisk teknikk.
• Forekomsten av en brokk i en annen disk på grunn av den økte belastningen på den etter fjerning av den neste.
• Årsaken til smerten var opprinnelig ikke i den hernierte platen.

Å gjøre eller ikke å gjøre operasjonen med en herniated plate?

Når et skarpt bilde av kompresjon av nerve røttene eller ryggmargen oppstår, er dette spørsmålet vanligvis ikke verdt det. I så fall skal operasjonen utføres så tidlig som mulig for å unngå irreversible endringer.

Det kan oppstå tvil hos en pasient med langvarig smertesyndrom. Selvfølgelig er en operasjon en risiko og et ekstremt tiltak. De aller fleste pasienter er redd for operasjonen og forsøker å forsinke det så lenge som mulig.

Med en herniated plate med vedvarende smerte, bør konservativ terapi påbegynnes. I 80% av tilfellene forsvinner smerten. Men behandlingen bør utføres under veiledning av en erfaren, kvalifisert lege, helst en vertebrolog, og unngå noen "charlatan" -metoder.

Hvis flere behandlinger har blitt utført, har 1,5-2 måneder gått, og smerten går ikke bort - kirurgi anbefales.

Hva er viktig å vite på scenen for å avgjøre om det skal være enig eller uenig om det?

1. Det er ingen klare, ensartede kriterier for indikasjoner på fjerning av brokk ved kirurgi. Det vil si at hovedkriteriet vil være den subjektive oppfatningen av smerte av hver pasient ("du kan bære smerten - bære den, du kan ikke - operere").
2. Det er bedre å konsultere flere leger, helst fra ulike kliniske skoler. Når vi oppsummerer deres meninger, kommer vi til vår egen beslutning.
3. Hvis det er symptomer på kompresjon av nerverøttene (muskel svakhet, følelsesløshet), må avgjørelsen gjøres innen 6 måneder. Det antas at etter denne perioden vil operasjonen ikke løse disse problemene.
4. Hvis det er tvil om kostnadene ved operasjonen, må du akseptere det faktum at kostnadene ved langsiktig konservativ behandling kan langt overstige kostnadene ved operasjonen.
5. Det er svært viktig å finne vurderinger på internett av de som allerede har hatt denne operasjonen, det er bedre å kommunisere med dem i personlig korrespondanse. Generelt er vurderinger av pasienter som har gjennomgått intervertebral brokkreparasjon positive. Faktisk, i 80-90% av tilfellene, er denne operasjonen virkelig effektiv.

De mest gode vurderingene av minimalt invasive metoder: microdiscectomy, endoskopisk discektomi eller laserbrutthet fjerning. En slik operasjon på ryggraden viser seg å være usunn og ikke så skummel som det virket. Smerten går bort i løpet av få dager, det er ikke nødvendig å overholde sengen hvile, bare noen restriksjoner kreves i belastningen på ryggraden.

Funksjonshemming etter diskektomi

Det antas at etter ryggkirurgi blir en person deaktivert. Det er det ikke. Tross alt oppfyller operasjonen for å fjerne en hernia på en disk i de fleste tilfeller sitt mål - å kurere en person og returnere ham til å utføre en normal belastning.

Sykehusarket etter fjerning av brokk er utvidet til 1,5-2 måneder. Med en gunstig kurs av pasienten vender tilbake til arbeid.

Hvis arbeidet er forbundet med tungt fysisk arbeid (løftevekter, arbeider med en spade, monotont bøyning i ryggen), kan slike pasienter få et funksjonshem i opptil 4 måneder eller gjennom en VC-kommisjon utstedes et sertifikat for lett arbeid.

Pasienten blir bare henvist til kommisjonen for utnevnelse av funksjonshemning hvis det ikke er noen effekt fra operasjonen: mens smertsyndromet vedvarer, nevrologisk dysfunksjon.

Kostnad for drift

Diskektomi kan gjøres gratis under OMS-politikken i noen nevrokirurgisk avdeling. Om ønskelig kan du operere på en privat klinikk ved å velge en lege, og avtale om bruksmetoden. Kostnaden for operasjoner for å fjerne en herniated plate i ulike klinikker varierer fra 30 til 120 tusen rubler.

Kirurgi for lumbal intervertebral brokk: indikasjoner, essens, rehabilitering

Hernia i lumbal (lumbosacral) ryggrad refererer til den vanligste typen intervertebral brokk. Krenkelse av integriteten til den fibrøse ringen på en intervertebral disk oppstår på grunn av påvirkning av eksterne eller interne faktorer. Til eksterne faktorer er skader av forskjellig art, internt - kjøpt på grunn av alder eller feil distribusjon av sykdomens fysiske aktivitet.

I de tidlige stadiene brukes klassiske behandlingsmetoder: massasje, manuell terapi, akupunktur. I motsetning til den klassiske metoden, er kirurgi for herniation av lumbale ryggraden et kardinal trinn som ødelegger årsaken til sykdommen. Etter operasjon og rehabilitering vender pasienten tilbake til en normal livsstil.

Når trenger du en operasjon? Faktisk er smerte ikke det verste symptomet på nedre brekninger. Når smerte er erstattet av svakhet i beina, tap av følelse og mobilitet, forstyrret urinering eller avføring, et presserende behov for å konsultere en lege. I dette tilfellet kan bare kirurgi hjelpe.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgi kan deles inn i to kategorier: relativ og absolutt. Relative indikasjoner forekommer i fravær av et resultat av konservativ behandling. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg etter visse behandlingsmåter av en lege, fattes det en beslutning om kirurgisk inngrep.

Absolutte indikasjoner på kirurgi:

• Sequestered vertebral brokk. Når sekvestreringen faller, faller den massive kjernen helt. Under påvirkning av en brokk som har falt ut, opptrer nervens røtter og et akutt smerte syndrom oppstår. En skarp smerte begynner i ryggen og går inn i beinet. Uten kirurgi kan den sekvestrerte brokkene føre til lammelse.
• Tap av følsomhet av nedre ekstremiteter, med vanskeligheter med å bøye og unbending foten. Dette er et svært alvorlig symptom på lumbale brokk, noe som indikerer forekomsten av parese - en lidelse i nervesystemet som oppstod som et resultat av skade på nervefibrene. Uten kirurgi fører pares til irreversibel atrofi av muskelmasse en måned etter utbruddet av de første symptomene på en komplikasjon.
• For stor intervertebral brokk, komprimerer slutten av nerverøttene. Legene kaller denne tilstanden "horsetail syndrom". Behandlingsprosedyrene, vannlating er brutt, hos menn er det observert erektil dysfunksjon. I fravær av medisinsk inngrep blir lesjoner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden for kirurgisk inngrep er valgt ut fra evnen til klinikken, medisinske indikasjoner og pasientens ønsker. For tiden utføres operasjonene ved hjelp av følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødeleggelse av fasettnerven.

laminectomy

Begrepet "laminectomy" oppsto da to latinske ord ble slått sammen: lamina (plate) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode som brukes i nærvær av kompliserte patologier og store neoplasmer. I metodenes navn la prosedyrenes essens: det er eksisjon av beinvev og fjerning av en brokk i ryggen sammen med et fragment av disken. Som et resultat er nerveen lettet av trykk, og smertessyndromet forsvinner.

Prosedyren utføres under generell anestesi i en til tre timer. I noen tilfeller erstattes den deformerte og fjernede delen av ryggskiven med et implantat. Parallelt med dekompresjons laminektomi kan vertebral arthrodesis utføres - implantering av en "nativ" beingraft, lånt fra pasienten selv. Den implanterte transplantasjonen "starter" prosessen med naturlig beinvevsoppbygging.

Etter laminektomi bør pasienten forbli i en spesiell (postoperativ) menighet i to timer. På dette stadiet overvåkes tilstanden til personen ved gjenoppretting fra anestesi. Deretter overføres pasienten til den aktuelle avdelingen på sykehuset og foreskrevet legemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler. Etter en eller to uker kan en person starte arbeid med begrenset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode som brukes til å fjerne små formasjoner som befinner seg i endoskopets tilgjengelighet. Årsaken til bruken er mangel på resultater av klassisk farmakologisk behandling. I de myke vevene der det er en brokk i lumbosakralet, blir en punktering gjort. Gjennom en punktering ved hjelp av et endoskop fjernes partiklene av den ødelagte intervertebrale disken.

En av de betydelige fordelene ved endoskopi er manipulasjonen utenfor spinalkanalen. Arbeidsrøret settes inn under tilsyn av en spesialist som observerer prosessen gjennom en røntgenmaskin. Dermed er sannsynligheten for skade på ryggraden redusert til null. Integriteten til det omkringliggende vevet blir forstyrret i liten grad.

• Kald plasma nukleoplasti - smelting av massekernen ved hjelp av en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortynningen av massekjernen med legemidler injisert gjennom en nål plassert i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi innebærer bruk av et operasjonsmikroskop. Ved å lage et lite snitt kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved hjelp av et mikrokirurgisk instrument. Bruken av et mikroskop sikrer optimal synlighet. For å forhindre utseende av indre arr og adhesjoner, innføres en spesiell gel i snittet.

Oppgaven med microdiscectomy er å fjerne en partikkel av en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende vev. Metoden refererer til "gullstandard" -behandling av intervertebral brokk.

Microdiscectomy er utnevnt etter undersøkelse med datatomografi eller MR. Bruken av mikrokirurgiske teknikker gjør det mulig å redusere rehabiliteringsperioden fra flere uker til flere dager. Umiddelbart etter operasjon, observeres en rask reduksjon i smerte.

Laser fordampning

Fjerning av lumbale brokk med laser er mulig hvis det ikke er sekvestrering (separasjon av del) på platen. Denne mildeste metoden består i å "tørke" væsken i en deformert disk. Prosedyren i seg selv består av flere faser:

1. Punktere huden.
2. Innføringen av nålen i disken.
3. Introduksjon til nålen til laserlysstyret.
4. Energipåvirkning.
5. Slår væske inn i damp.

På grunn av laserenes "fordampning", fjernes væsken, brokheten minker og tørker ut. Dermed reduseres trykket på nerveenden, og smerten reduseres. Fordelene ved lasermetoden inkluderer komplett mangel på arr, minimal rehabiliteringstid og rask gjenoppretting. Operasjonen ved laserterapi kan utføres uten noen begrensninger i flere segmenter av ryggraden. Et annet positivt aspekt: ​​en kort varighet av prosedyren (ca. en time).

I tillegg til laserterapi anbefaler leger at man tar til klassisk behandling. En varig positiv effekt kan oppnås ved å bruke en kompleks terapi: massasje, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk trening lar deg danne muskelrammen og forhindre forekomsten av tilbakefall og degenerative endringer i andre deler av ryggraden.

Laser reparasjon

I medisin brukes både destruktive og regenerative egenskaper til laseren. Under manipulasjonsprosessen skjer bestråling og oppvarming av disken med en laserstråle. Under virkningen av varme utløses mekanismer for naturlig restaurering av bruskvev. Nye nye celler fyller sprekker i beinvevet og gjenoppretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er foreskrevet i tilfeller hvor det er nødvendig å fjerne en liten intervertebral brokk (opptil 66 mm). Metoden bør ikke utføres når en stor brokk oppdages, den onkologiske naturen av neoplasma er mistenkt, integriteten til den fibrøse ringen forstyrres, og forekomsten av infeksjon.

Essensen av metoden er at de skadede fragmentene vaskes ut fra diskhulen ved hjelp av saltvann. Væske kommer inn i kroppen under trykk. Hydroplasty garanterer fravær av vedheft og arr. Minimal traume reduserer gjenopprettingsperioden til flere dager.

Ødeleggelse av fasettnerven

fasett-rhizotomi (eller ødeleggelse av fasettnerven)

Teknikken består i inaktivering av smertereseptorer som befinner seg i fasets (intervertebrale) ledd. Bevist høy effekt av kirurgi ved fjerning av smerte.

For å bekrefte forekomsten av fasettsyndromet, er det truffet tiltak for å blokkere nerveendingene. Hvis blokkaden fører til et positivt resultat (smertelindring), blir det avgjort at det er hensiktsmessig å ødelegge fasettnerven. Under lokalbedøvelse setter en radiofrekvenssonde inn gjennom en punktering til nerveen og deaktiverer smertestillende midler. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulasjonstiden er 30 minutter.

Det er viktig! Kirurgi er bare det første skrittet til full gjenoppretting. En viktig rolle er spilt av rehabilitering - et sett med tiltak for å gjenopprette helse.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består av flere faser:

• Den postoperative perioden er om lag to uker.
• Sent stadium - opptil 2 måneder etter operasjonen.
• Regelmessig vedlikeholdsbehandling for livet.

Hovedoppgaven med rehabilitering er å kvitte seg med smerten forårsaket av tilstedeværelse av resterende nevrologiske reaksjoner. Under hendelser stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet gjenopptas, muskeltonen styrkes. Kvalitet restaurering kan bare oppnås under veiledning av en rehabiliterende lege.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendig å utføre et sett med spesielle øvelser for å styrke muskler i ryggen og gjenopptakelse av spinalmobilitet.
2. Fysiologiske prosedyrer.
3. Godkjennelse av farmakologiske legemidler. I den postoperative perioden er smertestillende foreskrevet, da - for å forhindre forekomsten av komplikasjoner.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer som påvirker valget av rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiske egenskaper: Tilstedeværelse av andre sykdommer, alder, varighet av preoperativ perioden.
• Type operasjon. Hvis underliggende tilstoppende hvirvler vokser sammen innen seks måneder, så gjenopptrer perioden etter anvendelse av minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er en gradvis retur til en normal livsstil under veiledning av en spesialist. Kun en lege kan opprette et individuelt program som sørger for en gradvis økning i fysisk aktivitet til et akseptabelt nivå.

Postoperativ periode

Innen to uker etter operasjonen skal pasienten nøye overvåke sin fysiske tilstand og være sikker på å bære en korsett i en strengt definert tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sett deg ned. Bevegelse av pasienten utføres på en gurney.
2. Heve mer enn 3 kg vekt.
3. Nekter å bære en korsett.
4. Gjør selvmedisinering.
5. Bruk en korsett i mer enn tre timer om dagen.

Kroppen skal få tilstrekkelig mengde elementer som er nødvendige for utvinning: sporstoffer, proteiner, animalsk fett. Det er viktig å forstå at dårlige vaner i denne perioden kan forstyrre gjenopptakelsen av normal livsaktivitet.

Begrensninger på sen gjenoppretting:

• Du kan ikke lenge være i samme posisjon. Hver 4. time må du ligge i 20 minutter.
• Shaking, tap av balanse, fulle av skarpe bevegelser eller faller, er uakseptabelt. Tiden som brukes i transport bør være begrenset. Å tilfeldigvis slippe på gaten må du ta vare på komfortable sko.
• Ikke løft mer enn 5-8 kg. Nøyaktige grenser for belastning kan angis av lege.
• Under ingen omstendigheter kan ikke korsetten avslås. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser etter spinaloperasjon

Kostnad for drift

Kostnaden for kirurgi avhenger av klinikken og metoden for kirurgisk inngrep. Prisen avhenger i større grad av plasseringen av klinikken. Hvis i provinsene prisen på en tradisjonell operasjon er fra 10-20 tusen rubler, så i Moskva kostnaden starter fra 50-100 tusen rubler. Omtrentlig prisnivå i Russland:

1. Laminektomi - 12-125 tusen rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusen rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusen rubler.
4. Ødeleggelse av fasettnerven - 16-125 tusen rubler.

Lumbal brokk kan kuttes fri på en statsklinikk, ved hjelp av OMS. For å få gratis medisinsk hjelp må du kontakte klinikken i samfunnet. Den polykliniske legen vil foreskrive nødvendige tester og undersøkelser, hvoretter han vil gi henvisning til sykehuset.

Pasientanmeldelser

Marina:

Kjempet hernia i lumbale ryggraden i 5 år. Kjempet med varierende suksess: Manuell terapi hadde bare en midlertidig innvirkning. Positiv tilbakemelding på manuell terapi er sant: en god nevrolog-manuell kan gjøre mye, men han garanterer ikke fraværet av tilbakefall. Når, under det neste angrepet, brøt smerten meg på en gurney til sykehuset, gav legene en dom: en operasjon var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hva å si? Gjennomført operasjon under epiduralbedøvelse, var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år har gått, og kan fortsatt ikke forstå hvorfor så lenge led av en brokk, og hadde ikke operasjonen med en gang.

Andrew:

På 4-5 platen var det en brokk på 10x10x12 mm. Jeg har først fått den fra en nevropatolog for tre år siden. Begynte konservativ behandling, som ikke ga de forventede resultatene. Under påvirkning av narkotika, svarte smerten, men returnerte veldig raskt. Når jeg bare falt og ikke kunne klatre på egen hånd. Jeg måtte gå for en operasjon.

Bare dagen etter operasjonen følte jeg at smerten gikk bort. Han begynte å utføre de anbefalte øvelsene og følte at jeg kom tilbake til livet. Viktig: I intet tilfelle kompliserer ikke oppgavene som er foreskrevet, utfør bare de anbefalte legene.

Valentine:

Jeg er nå 35 år gammel, etter fødselen til mitt andre barn begynte smerte i beinet mitt å plage meg. Jeg dro til klinikken og gjorde en MR. To lumbale brokk ble oppdaget, de satte meg på sykehuset og fjernet smertesyndromet, siden jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for utslipp sank smerten, men jeg lettet fortsatt. Jeg begynte å gå på massasje terapeuter, bestemødre og medisin menn, til jeg endelig kom inn i Nevrokirurgi.

Operasjonen ble utført med en laser. Den aller neste dagen etter operasjonen stod jeg opp på føttene mine. Du måtte gå hver time i 5 minutter. Operert mandag, på torsdag, gikk allerede hjem. Bunnlinjen: utmerket tilstand, muskler trekker ikke, benet adlyser. Jeg anbefaler alle å ikke nøle med operasjonen.